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【关键词】 静脉血；血细胞分析；时间
随着血细胞分析仪在全国各级医院检验科的普及，采用静脉血的意义也已为大家逐步接受。但在不少大中型医院，由于每天样品量多，往往早上6时左右就开始抽血，导致细胞学分析时样品放置时间过长；为探讨静脉血样品放置时间对血细胞分析结果有无影响，哪些参数受影响，我院健康体检静脉血分7个时间段做了对比实验，现报道如下：
1 材料
1.1 仪器和试剂 美国丹能公司EXCELL-18xing 型血细胞分析仪及配套原装试剂，实验前已做好仪器保养，空白背景符合标准，质控在控后，方可测定。
1.2 标本 K2E抗凝的健康人静脉血50例，其中，男性25例、女性25例，年龄22～48岁，平均35.5岁。
2 方法
抽取健康人静脉血1.5ml ,用厂家特制K2E 2ml抗凝管抗凝 ，轻轻颠倒混匀约1分钟立即上机测定，然后将样品室温(15～25℃)下静置,分别在30min、1h、2h、4h、8h、24h再行测定,测定前样品管口朝上置于操作者双手掌心，来回搓动10次，颠倒样品管，使管口朝下置于操作者掌心，来回搓动10次。重复以上步骤8次，约2分钟左右。轻轻颠倒混匀1分钟左右。管底朝上，确认管底无沉积物则说明已充分混匀。按常规方法每个时间点测定3次，取其均值。
3 结果
50例样品在不同的时间点测得的血细胞分析各参数结果见表1。表中可见WBC、Lym、Gran、L(%)、G(%)、RBC、Hgb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT等13项参数24h内结果没有显著性变化，WBC虽有逐渐增高的趋势，但无显著性差异。中间细胞计数分类(MID%)所测结果在30min时最佳，以后逐渐增高。24h有显著性差异(P<0.05)，MPV随时间延长而不断增加，2h结果与即刻结果有显著性差异(P<0.05),8h和24h结果与即刻结果有极显著性差异(P<0.01)。
4 讨论
4.1 本文结果显示，使用EXCELL-18血细胞分析仪测定静脉血，除MPV外，8h内测定结果均无显著性差异。国内王新花等曾用CD-1400血细胞分析仪测定末梢血，1h后血小板计数即显著升高［1］。
4.2 在所有参数中，MPV变化最大，2h时测定结果已与即刻测定结果有显著性差异，而且时间越长，变化越大，这与血小板结构和生理机制有关。血液离开体内正常环境后，由于渗透压的影响以及抗凝管壁诱使血小板结构变化等原因，随着时间的延长，血小板肿胀或产生构型改变，使MPV增大。由此可以看出，MPV测定必须在1h 内完成才能正确反映体内血小板状况［2］。
4.3 综合分析白细胞计数及分类，可见各参数随着放置时间的延长均有不同程度的增长。由于MID数目较小，以至MID%增加的幅度相对较大，24h时MID%明显升高(P<0.05)。可能是随着时间的延长，受渗透压的影响，导致白细胞体积发生改变，中间细胞比例增加。
4.4 实验表明，静脉血样品在室温较低(<15 ℃)的情况下，8h以内参数结果满足一般常规需要。
表1 不同时间各参数测定结果平均值（略）
【参考文献】
［1］ 王新花，高海英.末梢血标本放置时间对血小板测定结果的影响［J］.临床检验杂志，2006，15(7):298.
［2］ 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学［H］.北京：中国科学技术出版社，2006：118-120.
作者单位：云南省昆明市精神病专科医院检验科，云南 昆明 650101