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【关键词】 输液
输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，使药物较快地输送到体内各组织器官，能更快、更好地起到治疗疾病、纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡的作用；也是一些不能进食或需要禁食病人补充营养、供给热能的主要途径；更是抢救病人时增加血容量、维持血压的一条生命通道；还具有利尿、消肿的作用。所以，静脉输液是临床工作中广泛应用的治疗措施。虽然把好了各环节关，但临床上输液反应仍时有发生。为了尽量避免或减少输液反应的发生，必须掌握有关输液的理论知识和操作技能，应用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现输液过程中的护理问题，防止输液反应的发生，使病人获得安全、有效的治疗［1］。
1 输液反应的种类及危害
输液反应可分为发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞4种。输液反应在临床上时有发生，轻则发热、寒战，出现皮疹或是荨麻疹、皮肤瘙痒，重则昏迷、休克甚至死亡。引起输液反应的因素很多，除了药物本身的问题外，与输液器具、操作也有关系。输液反应不但影响患者的治疗，甚至危及其生命，给患者造成很大的心理影响。
2 预防
2.1 严格执行“三查八对” 在操作前认真核对药名、浓度、剂量、有效期和批号，养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗口看一看，有无混浊、沉淀或絮状物，检查药瓶有无裂痕；把住瓶盖转一转，看瓶盖有无松动，一次性输液器、注射器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无损坏、漏气。如不符要求，不得使用。
2.2 严格执行无菌操作 治疗室和输液环境应清洁卫生，定期消毒，操作前洗手、戴口罩，配药液时严格执行无菌技术操作，穿剌部位皮肤应清洁，严格按消毒程序消毒。穿剌成功后用输液贴固定，不要使针头暴露在外。需24小时连续输液者，应每天更换输液器，药液应现配现用，避免因操作造成污染而导致输液反应的发生。
2.3 有计划地安排输液顺序 如需多种药物合用时，应注意配伍禁忌，严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。需要长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，同时，有计划地更换注射部位，对血管壁有剌激性的药物应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。输液前应排尽输液管及针头内空气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拨针，严防造成空气栓塞。
2.4 输液过程中应加强巡视 耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜，发现异常现象迅速处理和及时报告。
3 处理措施
3.1 听到患者诉发冷时就应引起高度重视，减慢滴注速度，严密观察片刻。如症状不缓解，出现手足发冷、寒战时应立即停止输液，及时与医生联系。必要时更换液体和输液器，重新穿剌，并保持静脉通畅，按医嘱给抗过敏药物或激素治疗，并对症处理。寒战时适当增加盖被或用热水袋保暧，高热时给予物理降温。保留输液器和剩余药液送检验科作细菌培养。填写输液反应、药物不良反应登记表。
3.2 当病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰时，应立即停止输液，及时报告医生进行急救处理，为病人取端坐位，两腿下垂，加压给氧，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，待症状缓解后逐步解除止血带。认真做好护理、记录抢救过程。
3.3 在输液过程中沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热全身症状时，应停止输液。患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
3.4 在输液过程中当病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”，应立即置左侧卧位和头低足高位，并氧气吸入，严密观察生命体征及病情变化，做好记录。
综上所述，输液看似是一项简单的操作技能，在护理工作中如稍有不慎，不按具体规程要求进行操作，也可能通过这根输液管输入不明原因的致热、致敏因子等而导致输液反应发生，产生新的问题，严重者甚至可导致死亡。所以，输液本身是存在着一定风险的，应该引起高度重视。
【参考文献】
［1］ 陈维英.基础护理学［J］.第3版.江苏科学技术出版社，1999：180-188.
作者单位：云南省普洱市中医院，云南 普洱 665000