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【关键词】 放松疗法
由于分娩过程存在许多不测和不适，很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。孕妇心理因素对分娩期生物学指标的影响越来越受到人们的关注，有关研究证明两者呈密切相关关系［1,2］。放松疗法可调整不良应激而致的心理-生理功能紊乱［3］。本文通过以下3个方面的观察，探讨放松疗法对产妇心理指标、产程时间、产后出血的干预效果。
1 对象及分组
本组资料为2005年6月～12月在我院产科分娩的60例初产妇，年龄24～31岁，文化水平初中以上，孕周38～42周，无产科及内科合并症。分为实验组30例和对照组30例。
2 方法
2.1 产前教育 对实验组的孕妇一入院即进行产前健康教育，仔细讲解妊娠及分娩经过、分娩过程中可能出现的问题、医护人员的处理方法、分娩过程中有效的镇痛方法等，以消除待产者的恐惧心理，达到思想放松的目的。
2.2 具体实施方法 由接受过培训的专职人员对孕产妇进行一对一的实施，实施时间为临产后直至分娩结束。
2.2.1 产前放松 ①收缩肌肉:依次为脚-腿-骨盆底-手-胳膊-肩-脸，每个部位保持3～5s然后放松，如此反复几次，再进入下一个部位。有效的放松可使待产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。②腹式深呼吸：两腿轻松张开，膝微曲，两手的拇指张开，其余四指并拢，轻轻放在下腹部且围成三角形，两手的拇指约位于肚脐的正下方，深吸气时，使下腹部膨胀般地鼓起，呼气时使下腹部凹陷地恢复原状。腹式深呼吸时最重要的基本动作，要反复练习，直至能持续30s左右也不疲倦。
2.2.2 产时放松 包括想象放松,帮助孕产妇创造一个想象自己顺利分娩的过程，比如想象宫口正在逐渐开大。通过想象使孕产妇感到舒适、安全及受鼓舞；有意的肌肉放松和腹式深呼吸，每次宫缩开始时做深呼吸，随着宫缩节奏逐渐转为浅呼吸，宫缩过后慢慢吸气，然后重复以上动作。但在宫口开全后用间断吹气呼吸法。
2.3 观察指标和方法
2.3.1 心理指标 焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表”（SAS）和“抑郁自评量表”（SDS）［4］。测量时间为产前产后各一次，产妇自行或由指导者提问填写。
2.3.2 总产程时间 用产程图分别记录两组产妇的产程。
2.3.3 产后出血量 比较两组产妇分娩过程中出血量的多少。
3 结果
3.1 两组产前及产后24h内焦虑和抑郁评分结果 实验组焦虑与抑郁明显降低，差异有显著性（P＜0.01）；而对照组两次结果差异无显著性（P＞0.05），见表1。
表1 产前、产后两组焦虑和抑郁分值比较（略）
3.2 产程比较 实验组总产程平均11.5h，而对照组为18h，明显低于对照组。
3.3 出血量 实验组产后出血(125.50±9.44)ml，对照组为(158.80±14.87)ml。
4 讨论
分娩是妇女生命活动中的重要事件，是一次强烈的生理、心理应激过程。很多孕妇从亲朋好友处听到有关分娩的不良体验而产生焦虑心理。放松疗法通过有效的控制情绪，能帮助孕妇减轻焦虑和恐惧，建立对分娩的信心，从而密切配合产程进展，缩短产程、减少产后出血量。放松疗法之所以能阻断焦虑，是由于当人进入松弛状态时，表现为全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率下降，血压降低，头脑清醒，轻松愉快，从而取代焦虑时的紧张反应［5］。
分娩是一个正常、自然、健康的过程，产妇和胎儿具有完成分娩的能力。但是，随着独生子女一代孕妇的逐渐增多，对疼痛的耐受性越来越差，孕妇及家属要求剖宫产、医护人员图省事、临床医生对剖宫产适应证掌握不严等人为因素［6］使剖宫产率逐年上升。因此，转变产时服务模式，减少不必要的人为干预，已引起国际社会和医学界的广泛关注［7］。放松疗法为产妇提供情绪支持，降低产时焦虑和恐惧，减轻分娩引起的疼痛，减少产后出血量，从而最大限度地降低异常分娩，增加自然分娩率。
【参考文献】
［1］ 温 坚，张 震.分娩前心理评分与分娩过程生物学指标的相关分析［J］.中华妇产科杂志,1995.30(4):229.
［2］ 陈 华,王雅珍,等.孕妇心理因素对分娩的影响［J］.中华妇产科杂志,1994,29(1):45.
［3］ 马艳兰,秦力群,韩忠福,等.放松训练对腹部手术病人应激反应的影响［J］.中华护理杂志，1996，31（7）：337.
［4］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.中国心理卫生杂志社,1993：205.
［5］ 杨 盾.与焦虑同行［M］.北京:北京出版社,2001：60.
［6］ 郝建春.人为因素剖宫产临床调查研究及护理对策［J］.实用护理杂志,2002,18(3):28.
［7］ 华嘉增.产时保健的新模式［J］.中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):263-264.
作者单位：聊城国际和平医院，山东 聊城 252000