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【关键词】 抗精神病药物
大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用，并由此使肠蠕动减弱而造成便秘。便秘会引起食欲不佳、腹胀、腹痛、呕吐、消化不良等消化道症状，还会使部分病人的精神症状加重。我院常用两种方法解除病人的便秘，即番泻叶导泻法及手法环形按摩法。现将两种方法的临床效果进行比较分析并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年7月～2007年6月在我院康复科住院的60例便秘的精神病人，其中，男性36例，女性24例，年龄18～68岁，平均年龄43岁。
1.2 方法
1.2.1 番泻叶导泻法［1］ 指导便秘的病人用番泻叶泡水喝，常用量为3～9g，浸泡于100～200ml沸水中，制成药液，根据体质及便秘情况将番泻叶液代茶饮用。年老体弱者服用100ml左右，体质较好及习惯性便秘者，可服用150～200ml，大多数病人在服药后2～10小时开始排便。解除便秘之后，不可再喝。部分病人在饮用过程中有轻微腹痛，这可能与肠蠕动过强有关。用番泻叶导泻法超过12小时未解出大便者均需借助开塞露润滑直肠处塞子式粪块 。
1.2.2 手法环形按摩法［2］ 工作人员、家属或者病人自己用双手食指、中指、无名指并排及重叠，在便秘者的腹部，依结肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠轻轻地沿顺时针方向做环形按摩。按摩时间为20～30分钟，按摩时双手动作要轻盈。因便秘者肠道内的粪块比较干硬，如果手法过于粗重，容易造成病人不适。肥胖者及肠胀气较重的病人不宜采用此法导泻。
表1 两组解除便秘所需时间及副作用比较（略）
2 结果
两种方法解除便秘的时间和发生腹泻的概率见表1，手法环形按摩法效果优于番泻叶导泻法，且无副反应。用番泻叶导泻的病人腹泻率达23%，这可能与饮用过量有关。
3 讨论
3.1 番泻叶导泻法是依靠番泻叶水刺激小肠加速蠕动，加上水的作用，使干结的粪块变软、变稀，从而比较容易从肛门排出。此方法具有省力、省时、方便、简单易行的特点。但是，此方法的弊端就是番泻叶水不能刺激直肠蠕动，如直肠处粪块较多，必须借助开塞露润滑直肠处的粪块，利于直肠以上部位的粪便排出。此方法解除便秘彻底，可清除肠道各段积蓄的粪便。但有的病人因服用过多的番泻叶水而出现腹泻现象。所以，对老年人和身体极度虚弱的病人不宜采用。
3.2 双手环形按摩法是依靠双手做连续的顺时针运动，使用外力模拟肠道蠕动，使较大的粪块变细碎，让粪块缓慢向肛门处移动。也就是用外力的作用压出直肠处的粪块塞子，从而达到解除便秘的目的。此方法虽然比较费时间，也比较费力气，但是这种方法简单、方便，比较安全，无任何副反应。除肥胖者、肠胀气较重的病人以及腹部和盆腔手术者不宜采用此法导泻外，对病人的年龄、性别、体质没有过多的选择性。
总之，对便秘的患者应引起临床工作中的重视，不可轻视便秘的并发症和合并症。用何种方法解除便秘，应因人而异，本着个体化原则应用于临床均行之有效。
3.3 加强预防便秘的健康教育
3.3.1 指导病人养成良好的排便习惯和排便姿势。每天定时排便，排便时尽可能采取蹲位。因蹲位可使腹压增加，利于粪便排出。
3.3.2 指导病人除了正常的睡眠时间外，尽可能下床活动。运动可使肠蠕动增加，能减少便秘的发生。
3.3.3 指导病人养成良好的饮食习惯。平时多喝水，多食润肠水果，如香蕉、苹果等，多食富含粗纤维的食物，如韭菜、芹菜等。
【参考文献】
［1］ 黄 峻，黄祖瑚.临床药物手册［M］.上海科学技术出版社，2006：684.
［2］ 白继荣.护理学基础［M］.科学出版社，2000：168.
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432100