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【关键词】 健康教育；乳腺癌根治术；应用
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，为了达到根治肿瘤的目的，大部分乳腺癌都需要进行乳房切除。据研究表明，乳腺癌患者及其家庭成员在术前承受着各种压力，原因之一是知识不足或缺乏。如果能在住院过程中为患者及其家属提供所需的相关知识，将有助于她们认识疾病，减轻压力，更好地配合治疗和护理，加快康复进程［1］。
1 临床资料
选择2006年7月～2007年7月在本科住院的乳腺癌根治术152例，年龄25～63岁，对患者及家属施行积极的健康教育干预，取得满意效果，都能积极配合手术和完成手术前后的各项治疗护理，无并发症发生。
2 健康教育的内容
2.1 心理教育 进行乳腺癌根治手术病人易产生恐惧、沮丧和忧虑等不良心理反应。护士主动接近病人，了解病人心态，说明手术的意义，介绍同种病例的病人现身说法，消除其恐惧心理，帮助病人度过心理调适期。有研究表明，乳腺癌病人手术后存在着不同程度的心理障碍，其中，35%的病人能自行调整和适应，而65%的病人在心理适应方面相当困难。因此，术后心理教育不容忽视，鼓励家庭成员特别是其丈夫要多给病人支持和爱心，鼓励夫妇双方坦诚相对，诱导正向观念。
2.2 饮食宣教 饮食调节对术后康复有重要作用。指导病人多食蛋白质及维生素丰富食品，如蛋、奶、鱼、木耳、香菇等，以提高机体免疫力，促进切口愈合。海产品具有抗癌作用，可食虾米、海带、紫菜等。高脂类食品可增加乳腺癌的复发率，故应少食。辛辣食品影响切口愈合，宜少食。应补充含铁丰富食品，如动物肝、排骨、大枣等以改善贫血状态。
2.3 患肢水肿的宣教 患侧上肢水肿是乳腺癌根治术后并发症之一，系手术创伤致淋巴回流障碍所致。指导病人做好皮肤护理，衣袖应宽松，避免患肢受压力，以半卧位或健侧卧位为宜。可用软枕垫高患肢或手臂举高放于枕头上，同时鼓励病人活动手指。告诉病人，不要在患肢测血压、抽血和静脉注射，胸带加压包扎及创腔负压引流的意义。指导病人做深呼吸运动，经常观察患肢水肿及血运情况，与健侧作比较。向病人及家属讲解有关淋巴水肿与感染的征象。
2.4 患肢功能锻炼的宣教 乳腺癌根治术后患肢功能恢复很重要，以防止组织瘢痕挛缩畸形及功能受限。因此，提倡术后早期功能锻炼。第1～2d做伸指、握拳、屈腕动作，第3～4d做屈肘运动，第5d练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓。第7d做肩部运动。第9～12d可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬墙运动，第14d开始练习外展运动。告诉病人锻炼应循序渐进，活动幅度由小到大，每天至少3次，每次每种练习重复5次，坚持锻炼1个月，达到患侧手臂能完成更衣、梳头、系围裙及淋浴等活动。
2.5 化疗知识宣教 术后化疗可提高治愈率和生存率，向病人说明化疗的目的及意义，说明化疗前查血象、化疗后查尿及肝功能的意义，做好解释工作，减轻病人对化疗的恐惧紧张心理。化疗期间以清淡饮食为宜，鼓励多饮水，保证每日2 500～3 000ml，达到水化目的。交待用药期间注意保护血管及药液外渗对皮肤造成的影响，增强其防护意识，指导病人卧床休息，减少活动，以减少恶心呕吐等胃肠道反应［2］。
2.6 出院健康教育 认真做好用药及复诊指导，告知各种药物的不良反应，严格按服用方法和剂量使用。认识放疗和化疗的重要性。一般术后6～8个月内完成化疗方案，定期检查血象、肝肾功能等。继续功能锻炼，练习患侧上肢爬墙活动，逐渐抬高肩关节，以肩关节为轴心，做向前、后及旋转运动，适当的后伸和负重锻炼。及早发现转移、复发的症状，行术区、锁骨上下区及对侧乳房的自我检查，于月经后7～10天检查，每月1次，如发现肿块、乳头溢液或疼痛、皮肤改变等异常情况要及时就诊。
3 健康教育的形式
3.1 书面教育 编写科普资料和文献，发放图片，用视频、黑板报、宣传画等形式供病人及家属学习，增强理性认识。
3.2 语言教育 将相关知识分阶段（入院前、治疗期、出院前）在护理过程中讲解，定期开展工休座谈会，将心理咨询、常见心理问题及应对办法、化疗不良反应及应对措施、血管的保护、病人及家属的自身防护等健康教育内容向病人及家属传输。
3.3 示范教育 护士对某些方法和行为，如术前锻炼、有效咳嗽、术后患侧上肢功能锻炼动作等进行示范。
3.4 随机教育 护理过程中发现不正确的康复行为或病人有疑问时立即给予纠正或解答。
3.5 电话咨询教育 出院后电话随访病人的健康状况、生活质量［3］。
4 体会
健身教育是整体护理的一项重要内容，是针对病人开展的、具有护理特色的教育活动。通过乳腺癌手术病人住院期间的健康教育，增强了病人对手术的耐受力，有效减少术后并发症的发生，帮助病人顺利度过手术期。护士主动为病人解决问题，建立了良好的护患关系，提高了护理质量，病人满意度明显提高。
【参考文献】
［1］ 汪凤梅.浅谈乳腺癌根治术患者的健康教育［J］.实用中西医结合临床，2006（6）3：84.
［2］ 吕 娉，赵红兵.乳腺癌根治术病人的健康教育［J］.中国基层医药,2004,(1)3:376.
［3］ 丁黎明,胡金兰.乳腺癌患者健康教育的实施［J］.解放军护理杂志，2006,(10)2:394.
作者单位：解放军第252医院普通外科，河北 保定 071000