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【关键词】 前置胎盘
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。为了提高前置胎盘的诊治水平，现将我院自2000年11月至2005年11月收治的前置胎盘分析报道如下：
1 资料与分析
1.1 一般资料 产妇1 538例，其中，前置胎盘42例，发生率为2.73%，比国内报道的0.24%～1.57%明显增高，本组年龄20～36岁，其中，25～30岁占多数。孕龄与孕产次：孕不足37周分娩19例，30～40周分娩20例，40周后分娩1例。经产妇31例，占73.8%（其中4例有剖宫产史），初产妇11例（其中6例有人流史）。孕次达3次以上22例，占52.38%。42例中，有人流史20例。
1.2 前置胎盘的类型与阴道流血发生早晚的关系 中央型前置胎盘23例，占54.76%；部分型前置胎盘14例，占33.33%；边缘型5例，占11.9%；中央型前置胎盘出血时间平均在29.5周，部分型前置胎盘出血时间平均在33周，边缘性前置胎盘出血时间平均在36.5周。
1.3 前置胎盘对产妇的影响 本组发生失血性休克13例，占30.95%。我院同期正常分娩产妇失血性休克1.04%。失血性贫血8例，本组输血20例。
1.4 前置胎盘对围产儿的影响 本组围产儿死亡7例,占16.67％。
2 讨论
前置胎盘的发生率近年来明显增高，其原因与人工流产率的增高有关。本组占47.62％，经产妇较初产妇高。
前置胎盘对母儿的影响：由于反复多次或大量阴道流血，产妇可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克。本组产妇发生失血性休克占30.95％，比正常产失血性休克发生率高约30倍。由于产妇严重贫血及失血性休克，胎儿发生严重缺氧、窘迫，甚至死亡。前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产，早产儿生活力差、病死率高。本组围产儿死亡7例，占16.67％，其中，6例死于严重缺氧，l例死于早产。
前置胎盘的出血直接威胁着母儿生命，作为医务工作者，必须加强计划生育知识宣教，避免多次刮宫及多产，防止前置胎盘的发生。同时，还须加强产前检查宣教，使前置胎盘得以做到早期诊断、正确处理。对于出血较小、孕龄较小的孕妇，可采取期待疗法，尽量将胎龄延至37周，以确保新生儿能存活。对于出血较多者，为了确保母子安全，应在抗休克、补充血容量的同时，行剖宫产以迅速结束分娩。
作者单位：辽宁省鞍山市岫岩中心人民医院妇产科，辽宁 鞍山 114300