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【关键词】 黄芪 葛根 血管 脑 心脏
黄芪是祖国医学中常用的扶正固本、补中益气药物之一，内含糖类、多种氨基酸、蛋白质、叶酸等，尚含微量元素硒、铁等成分。黄芪注射液的主要成分有黄芪多糖、C-氨基丁酸、黄芪甲甙等。葛根素注射液是豆科植物野葛的干燥根所提取制成，其中葛根素及总黄酮含量较高。两者临床联用情况并不少见，为了解黄芪注射液和葛根素联合使用对血管、心脏疾病治疗的疗效对临床用药进行相应的指导，我们对近期两者联用作一简单综述。
1 联合使用对脑梗死的治疗作用
在观察大剂量黄芪注射液和葛根素注射液治疗脑梗死的疗效及安全性，对照组使用香丹注射液静脉输注治疗时发现，治疗后两组总有效率对照组为84.00%、治疗组94.55%,两组差别有统计学意义，且病人无不良反应，认为使用大剂量黄芪、葛根素注射液治疗缺血性脑卒中安全有效，作用平稳［1］。将发病72 h以内的急性脑梗死患者80例随机分为2组，治疗组40例黄芪注射液和葛根素注射液静脉滴注；对照组40例采用尼莫地平静脉滴注；两组其他治疗相同，观察两组疗效和治疗后神经功能缺损评分，血浆黏度和纤维蛋白原水平变化，结果总有效率治疗组92.5%、对照组80.0%，治疗后治疗组神经功能缺损评分，血浆黏度和纤维蛋白原水平变化均优于对照组，认为黄芪注射液和葛根素注射液治疗急性脑梗死疗效可靠、安全性好［2］。
2 联合使用对血管疾病的治疗作用
在周围血管疾病中,动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、发病率在近些年来呈上升趋势，在应用葛根素、黄芪注射液治疗后TXA2、全血黏度、血小板聚集率均有降低，PGI2及PGI2/TXA2比值升高，治疗前后差异有显著性意义［3］。将椎-基底动脉供血不足患者84例，随机分为葛根素、黄芪注射液合用组和低分子右旋糖酐对照组，两组均进行临床症状、体征评估、疗效判定、血液流变学和TCD检测，结果显示两组治疗后临床疗效，TCD测定和血液流变检测均较治疗前有显著性差异，且治疗组优于对照组，葛根素、黄芪注射液合用具有较好的改善脑缺氧，恢复脑功能的作用［4］。
3 对心脏疾病的治疗作用
3.1 联合使用对冠心病心绞痛的治疗作用
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，以硝酸酯类药物治疗，疗效确切，临床采用葛根素、黄芪注射液联合应用治疗冠心病心绞痛30例，治疗1个疗程后，显效13例，好转14例，无效3例，有效率为90%，心电图改善情况：显效6例，好转10例，无效14例，有效率为53%［5］。以葛根素加黄芪联合应用在常规治疗基础上治疗冠心病心绞痛100例发现比常规治疗组疗效好，且治疗后硝酸甘油的消耗量明显下降［6］。
3.2 联合使用对心衰的治疗作用
采用氧透射治疗、基础性治疗情况下与葛根素、黄芪合用治疗难治性心力衰竭40例发现比单纯性基础治疗，总有效率高差异有显著性［7］。220例缺血性心脏病心力衰竭患者按数字表法随机分为两组。对照组(110例)采用常规治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂等；治疗组(110例)应用葛根素注射液500 mg联合黄芪注射液40 ml静脉滴注,均每日1次;除不用洋地黄制剂、消心痛、硝酸甘油等扩血管药物外，其余治疗同对照组。两组均10 d为1个疗程，连用2个疗程，观察用药前后心率(HR)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期压力(LVEDP)等心功能参数，以及心功能分级、临床症状和体征的变化，两组药物不良反应等；结果显示治疗组临床症状和体征均明显改善，与对照组比较差异均有显著性；CO、LVEF明显改善，与对照组比较差异均有显著性；药物不良反应和毒性作用发生率明显低于对照组，认为葛根素注射液联合黄芪注射液治疗缺血性心脏病心力衰竭近期疗效显著，且无明显不良反应［8］。将102例患者随机分为治疗组50例，给予葛根素溶于5%葡萄糖注射液，静脉滴注，疗程10～15 d，加用黄芪注射液静脉滴注，疗程10～15 d；对照组52例，给予葛根素，用法用量同治疗组，发现葛根素加黄芪注射液合用对心力衰竭治疗效果较单用葛根素效果为佳，治疗组与对照组比较，差异有极显著性［9］。
3.3 联合使用对急性心肌梗死静脉溶栓后的治疗作用
51例在急性心肌梗死静脉溶栓后予葛根素和黄芪注射液静脉滴注，并与溶栓后极化液治疗的 51例作对照观察，发现治疗后主要症状消失或好转≥70%，心功能达Ⅰ级，心律失常减少70%者21例，对照组18例；治疗后主要症状消失或好转50%～70%，心功能有改善，达Ⅱ级，心律失常减少30%～70%者26例，对照组22例；治疗后主要症状消失或好转<50% ，心功能无改善，心律失常减少<30%者4例，对照组11例［10］。
3.4 联合使用对病毒性心肌炎的治疗作用
对120例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组50例，观察组52 例，治疗组采用葛根素与黄芪注射液合用治疗，每天1次，10～20天一疗程；观察组单独使用黄芪注射液，治疗疗程同上，观察两组症状，体征，ECG心脏扩大变化，检测心肌酶谱，进行疗效评定，结果显示治疗组与观察组总有效率分别为96.0%、86.7%，治疗组疗效优于观察组，认为葛根素注射液与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎疗效优于单独使用黄芪注射液治疗［11］。
4 小结
研究发现葛根素为一种单体黄酮苷，具有扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，降低外周阻力，降低红细胞压积，抗血小板聚集，降低全血及血浆黏度，从而改善微循环的作用；另外有抗氧化、钙离子拮抗和 β 受体阻滞的作用，降低血浆儿茶酚胺浓度的效应。黄芪有改善心脑血管循环，降低心脑组织耗氧量，改善血液流变性及抗自由基过氧化作用。本文综述发现黄芪注射液和葛根素联合使用对血管、脑及心脏疾病治疗的临床效果较好无不良反应。
【参考文献】
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［11］秦清华.葛根素注射液与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎（VMC ）50例疗效观察［J］.海南医学，2005，16（2）：31.
作者单位：1.吉林省吉林市医院，吉林 吉林 132000；2.北华大学医学部