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【摘要】 目的：调查长期住院精神分裂症患者继发抑郁症状的发生率。方法：使用Hamilton抑郁量表对163例住院精神分裂症患者测评。结果：有53例HAMD≥20分，32.52%继发抑郁症状，以轻、中度抑郁为主。结论：对处于恢复期精神分裂症患者的抑郁问题应给予足够的重视，以利于减少恢复期的自杀的发生。
【关键词】 精神分裂症 恢复期 抑郁症状
A prevalence survey of depress symptoms in the convalescence of schizophrenic
patients for long-term hospitalization
HA Si, JIA Hai-tao,GUO Ji-yuan
Beijing Minkang Hospital, Beijing 102206, China
【Abstract】 Objective：To investigate incidence rate of depress symptom of schizophrenic patients for long-term hospitalization. Methods:163 cases of schizophrenic patients were assessed with Hamilton depression rating scale for depression (HAMD).Results: 53 cases that accompany depress symptoms were found (Scores of HAMD ≥20). The incidence rate of depress symptom of schizophrenic patients for long-term hospitalization was 32.52%. Most of depress symptom rating were light and midrange.Conclusions: Clinicians should pay close attention for depress symptom in the convalescence of schizophrenic patients, and that will be beneficial to decrease the risk of convalescent suicide of schizophrenia.
【Key words】Schizophrenia; Convalescence; Depress symptom
抑郁症状是精神分裂症病程中伴随的常见现象，可见于精神分裂症病程的任何时期［1］，前驱期及急性期合并抑郁症状通常可引起重视，而恢复期病人继发的抑郁症状则容易被忽视，个别病人可由此发生精神科意外。本文对处于恢复期的长期住院精神分裂症患者进行Hamilton抑郁量表评定，现将调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
目前在我院住院的精神分裂症患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。符合下列条件：①病程5年以上，住院2年以上；②阳性精神症状基本消失，无严重的精神衰退，能够进行有效交流；③排除有严重躯体疾病患者。选取符合条件的患者163例，其中男59例、女43例，年龄23～61岁，平均（41.8±7.3）岁；病程5～32年，平均（16.6±6.3）年；住院时间2～17年，平均（8.8±3.2）年。
1.2 方法
由2名医生进行HAMD（24项）测评。按照Davis JM的划分，总分超过35为严重抑郁，超过20为轻度或中度抑郁，小于8为无抑郁。
2 结果
2.1 HAMD（24项）评分结果
HAMD得分平均值：17.84±5.87；抑郁症状的发生率：HAMD分值大于20者53例（32.52%），其中大于35分2例（1.23%）。经x2检验，男女恢复期住院精神分裂症患者HAMD（24项）临床抑郁症状的发生率无显著性差异(P＜0.01)（见表1）。表1 恢复期抑郁症状的发生率(略)
2.2 HAMD各因子发生频率
见表2。表2 HAMD各因子发生频率（略）
3 讨论
据文献报道，精神分裂症中抑郁症状的发生率在20%～70%之间，Martin估计有60%的分裂症患者在整个病程中可有重性抑郁发作，Bartels认为抑郁症状是精神分裂症愈后不良的危险因素［2］。而精神分裂症恢复期的抑郁的发生率各报道结果差异较大。
本调查显示精神分裂症恢复期继发抑郁症状的发生率为32.52%，男女抑郁症状的发生率无显著性差异。张敬悬等研究报道用抑郁自评量表（SDS）调查141例恢复期住院精神分裂症患者，50.35%的患者有不同程度的抑郁症状［3］。本文与之相比抑郁症状的发生率稍低，经检验（x2 =8.73，P＜0.01）有显著性差异。分析原因如下：⑴我院为民政系统精神病院，多收治三无病人，以长期住院为主，患者对于未来期望以及面对的社会压力较普通病人可能稍低；⑵对于精神分裂症患者来讲，HAMD因由精神科医生参与测评，比SDS由患者自评更可能客观地反映患者的真实状况。
本组资料因子分显示：焦虑/躯体化、绝望感、迟缓以及认知障碍发生率较高。有文献报道将精神分裂症恢复期的抑郁症状与抑郁症的表现相比，分裂症组体重减轻、早醒、心境的昼夜改变比后者少见，而绝望感因子分较高。精神分裂症患者的绝望较抑郁本身对自杀的预测更有价值［4］。本组资料结果与此基本相符。
因精神分裂症临床表现具有内向性特点，其抑郁表现易与阴性精神症状相混淆，所以恢复期精神分裂症的抑郁症状在精神科临床易被忽视。故建议对恢复期精神分裂症患者定期做HAMD测评，以利于及时发现抑郁症状，尽早采取相应干预措施，以提高患者生活质量，减少恢复期精神分裂症患者自杀的发生。
【参考文献】
［1］Winokur G, Black DW, Nasrauan A. Depressions secondary to other psychiatric disorders and medical illnesses［J］.Am I Psychiatry, 1988, 145(2): 233.
［2］Bartels SJ （向德昭译）. 精神分裂症抑郁症状的鉴别诊断［J］.国外医学精神病学分册，1989，2: 104-107.
［3］张敬悬，翁正，刘桂花. 住院精神分裂症患者恢复期抑郁症状及有关因素的分析［J］.中国心理卫生杂志，1994，6（6）: 253-254.
［4］丁瑛. 精神分裂症缓解期的抑郁症状［J］.四川精神卫生杂志，1996，9（增刊）: 52-53.
作者单位：北京民康医院，北京 102206