点击显示 收起
【关键词】 淋巴瘤
恶性淋巴瘤来源于淋巴网状组织、与免疫关系密切的恶性肿瘤，主要侵犯淋巴结，占2/3～3/4［1］，也可发生于淋巴结外和非淋巴组织，如肺、胃、肠等。现将一例结外型小儿淋巴瘤治疗分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，4岁，因反复发作性腹痛20天，以肠套叠收住院。20天前，出现不明原因阵发性腹痛，无腹胀、恶心、呕吐，无腹泻、便血及发热等。在当地医院考虑肠痉挛，予以对症处理。回家后，腹痛无好转而来本院。体检：一般情况好。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。血液分析正常。腹透：小肠轻度胀气，未见明显液平。考虑为肠套叠，给予空气灌肠协助诊断和治疗，灌肠见小肠套入盲肠约1.5cm，经适当加压后，整复成功。此后，反复发作2次，均同前治疗成功。第4次发作时收住院，决定手术。
1.2 术中所见及治疗 术中见回肠略胀气，距回盲部约50cm处回肠有(3×3×0.5)cm椭圆形肿块，突入盲肠，致小肠狭窄并套入盲肠约15cm，小肠系膜有3枚(1×1×0.5)cm质硬淋巴结，考虑为“小肠良性肿瘤”诱发肠套叠。距肿瘤上下缘约5cm切除病灶，行小肠端端吻合术，淋巴结未予处理。
1.3 术后病理 弥漫型小细胞性淋巴瘤。
1.4 转归 术后应用COP方案辅助化疗8周期，巩固治疗2周期，同时配合免疫治疗。随防10年，未见复发及远处转移征象。
2 讨论
小肠肿瘤中约75%为恶性［2］，而小肠又是结外淋巴瘤的好发部位，约占小肠恶性肿瘤的60%［3］，好发的平均年龄为40岁［4］。本例结果提示，应充分认识小儿小肠肿瘤的特性及可能诱发的并发症，不能简单认为小儿小肠肿瘤多为良性，而只行单纯病灶切除术，有条件者，应术中送快速病理，协助诊断，力争根治性治疗。无条件者，也应力争清除区域性肿大淋巴结，为以后治疗打下基础。术后根据病理类型，采取综合治疗，提高患者的生存期。对于反复发作的肠套叠，尤其是原因不明者，应及早手术，以防其它疾病漏诊。
【参考文献】
［1］ 周际昌，主编.实用肿瘤内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：393-408.
［2］ 吴阶平，裘法祖，主编.黄家驷外科学［M］.第5版，人民出版社，1994：1189.
作者单位：山东省烟台市桃村中心医院外一科，山东 烟台 265301