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【摘要】 目的：探讨常规12导联心电图（ECG）检查与24小时动态心电图（Holter）检查的差异，评价Holter检查在临床应用中的价值和重要性。方法：对102例分别有胸闷、心悸、气促、乏力、阵发性胸痛等自觉症状，常规12导联心电图正常的患者，进行Holter检查并对比分析。结果：Holter检查出不同程度异常72例，占71%。结论：对有自觉症状患者，常规心电图正常时，应进一步做Holter监测，以免漏诊、延误病情。
【关键词】 自觉症状；Holter监测
The contrast analysis to 102 examples conventions electrocardiogram inspection and Holtermonitor
TANG Xiao-ying
(Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou 412012，China)
【Abstract】 Objective：To explore the defference of 12 leads the association electrocardiogram(ECG) inspects and 24 hours dynamic electrocardiograms (Holter);Appraises the Holter inspection in the clinical practice value and the importance.Methods：Separately has the chest to 102 examples to be stuffy,thepalpitation,feels weak, subjective symptom and so on sendingchest pain,the convention 12 leads the association electrocardiogram normal patient, carries on the Holter inspection to carry on the contrast analysis.Result：Holter inspects the varying degree unusual 72 examples,accounts for 71%.Conclusion： When to has the subjective symptom patient,the conventional electrocardiogram is normal,should further make the Holter monitor,in order to avoid leaks examines,delays the condition.
【Key words】 Subjective symptom;Holter monitor
部分患者有胸闷、心悸、气促、乏力、阵发性胸痛等自觉症状而常规12导联心电图检查正常者较为常见，进行Holter分析则可发现有不同程度异常者。故对有自觉症状，而常规12导联心电图检查正常或异常的患者，均可进一步做Holter监测，以了解在常规活动状态下24小时的心电活动。
1 资料与方法
1.1 研究对象 在我院门诊有明显自觉症状如胸闷、心悸、气促、乏力、阵发性胸痛等，且常规12导联心电图检查除有偶发期前收缩外，其余均为正常的患者，年龄13～65岁，男73例，女29例，平均年龄(46±2.3)岁。
1.2 研究方法 采用美国PI公司生产的Holter监测仪，选用三导七线及美国进口粘帖电极，主要观察按“+，-”极配对自由组成的MV5、MF、MV1，以反映明显心脏不同部位的心电活动，但以R波为主和明显的导联，有助于计算机自动识别，受检查者与往常一样活动，并记录24小时的活动情况。期前收缩的诊断标准：≥100次/24小时。心肌缺血的诊断标准：ST段呈水平或下垂型下移≥1.0mV，持续≥1min，2次发作间隔时间≥1.0min［1］。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件，分析为χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
102例患者中，有不同程度的心电图异常72例，其中，最突出的为心律失常，室上性期前收缩16例，占15.7%；室性期前收缩27例，占26.5%；阵发性房颤4例，占3.9%；间歇性Ⅰ°AVB 2例，占1.9%；Ⅱ°AVB 1例，占0.9%；阵发性ST-T改变20例，占19.6%；间歇性右束支阻滞2例，占1.9%。Holter监测的阳性率为70.6%，常规12导联ECG的阳性率为3.9%，两组比较差异有显著性，χ2＝96.97，P＜0.05。
3 讨论
常规12导联心电图检查，因时间短，一般只做几分钟，且不能了解在活动等状态的心电变化，有它的局限性。而Holter观察时间长，且为24小时动态生活状态下的记录，对一些阵发性心肌缺血、房颤、期前收缩、传导阻滞等有特异性诊断价值，是目前捕捉异常心电活动有效的心电检查方法之一。
在102例有自觉症状的患者中，除少数未发现心电异常心电活动外，其它72例中均有不同程度的异常心电活动，所以，24小时动态记录的阳性率远高于12导联心电图的阳性检出率，对有自觉症状而常规心电图正常时，进一步进行动态心电图监测有重要的临床意义。常规心电图很难全面了解患者日常生活中的心电变化，动态心电图能连续24～72小时记录各种生理活动状态下的心电变化，特别是对心律失常［2］和心肌缺血，弥补了常规心电图的不足，可以避免漏诊、延误病情，值得临床医生高度重视。
【参考文献】
［1］ 郭继鸿，主编.心电图学［M］.第1版，北京：人民卫生出版社，2002.
［2］ 马建新，郭丹杰.12导联动态心电图的临床应用进展［J］.临床心电学杂志，2004，13（4）：282-284.
作者单位：湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412012