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【摘要】 目的：探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法：应用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿60例。结果：60例慢性硬膜下血肿经钻孔引流治疗均治愈。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法之一。
【关键词】 钻孔引流；慢性硬膜下血肿
我院于1996～2006年应用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿60例，取得显著疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 1996～2006年我院共收治慢性硬膜下血肿60例，其中，男57例、女3例，年龄32～75岁，平均年龄52岁。
1.2 临床表现 患者均有头痛、头晕，恶心呕吐37例，视乳头水肿21例，轻度偏瘫16例，癫痫8例，失语1例。
1.3 术前检查 头颅CT扫描60例，病灶呈高密度5例、低密度19例、混合密度28例、等密度8例。左侧26例，右侧29例，双侧5例。
1.4 手术方式 本组60例均在局麻下施术，CT下定位，钻孔冲洗引流。双管引流48例，单管引流12例。
2 结果
术后复查CT以判定疗效。术后10天内复查9例，6例可见低密度影和颅内积气。1个月内复查29例，5例有上述改变。2个月后复查22例正常改变。术后11例有低密度影和颅内积气者均在2月内吸收。
3 讨论
慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，根据血肿溶解和吸收情况，CT扫描时表现为高密度～低密度改变，其改变与病程及血肿吸收速度有关［1，2］。一般在3周内呈高密度，在3～4周呈等密度，超过1个月呈低密度，2～4个月呈混杂密度。从本组资料分析，单侧硬膜下血肿小于40ml脑中线移位不明显，大于50ml者有不同程度的中线移位，双侧血肿无中线移位。术后何时复查CT尚无明确规定，术后如果症状和体征已消失，短时间内复查CT尚有低密度影和积气，可于2个月后复查CT。本组术后10天内复查9例，6例可见低密度影和颅内积气，但患者无临床症状，CT随访均治愈。说明慢性硬膜下血肿引流术后的死腔闭合过程缓慢。
慢性硬膜下血肿的治疗有多种方法，如大骨瓣开颅血肿清除、小骨瓣开窗剔除血肿囊壁、钻孔血肿清除及钻孔引流术。本文结果表明，钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿首选的术式，该方法简便、安全、并发症少，术后恢复快。如血肿小于50ml用单管引流，切口在顶部；大于50ml钻两个孔，放双管；双侧血肿在双顶前置管。如术后引流通畅则不必冲洗。
本组60例慢性硬膜下血肿钻孔引流术远期效果好，无二次手术者，经临床观察证实是治疗本病的有效方法之一。
【参考文献】
［1］ 惠国祯.110例慢性硬膜下血肿及其发生机制探讨［J］.中华神经外科杂志，1988，4（3）：132.
［2］ 杨立庄.慢性硬膜下血肿的治疗和机理探讨［J］.中华神经外科杂志，1985，1（2）：119.
作者单位：北京市房山区中医医院，北京 房山 102400