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【关键词】 超声 卵巢囊性恶性肿瘤
为了进一步提高对卵巢囊性恶性肿瘤的认识、尽量避免漏诊，特收集本院近年来资料较完整6例卵巢囊性恶性肿瘤报告分析如下：
1 仪器与方法
使用GE-a200及FD750A超声诊断仪，探头频率3.5MHz。待病人膀胱充盈后仰卧位探查，多切面观察肿瘤图像。冻结记录。全部病例均经手术切除和病理检查证实。
2 声像图特点
本文6例中右侧卵巢交界型囊腺癌4例，左侧卵巢透明细胞癌2例，均是单侧性，未见转移，其中4例有少量腹水。轮廓大部规整（4例），后壁都有增强效应。有4例见有乳头状或斑块状向囊内突起，表面不规整，2例囊内仅见点状、小斑点状回声，囊肿直径均超过8cm，大者达32cm。本组病例超声检查明确提示卵巢腺癌2例（占33%），其余只是一般提示卵巢肿瘤，临床在术前诊断也相似，因此表明B超和临床医师均易漏诊。
3 讨论
卵巢肿瘤90%以上为良性，若是囊性肿瘤，特别是B超发现卵巢囊性肿物壁薄、光滑、后壁有增强效应，都认为是卵巢良性肿瘤，因此，囊腺癌容易漏诊。本组病例B超检查和临床术前诊断囊腺癌仅2例。一般都认为，囊性癌肿形态不规则，壁厚薄不均，可有中断不清等声像，常伴有腹水。然而，典型的或晚期的声像表现分析判断时应该具体分析，不可受其约束。本组就有2例形态规整、壁薄、光滑、后壁回声均有增强，说明这种声像不仅见于良性囊肿，也可见于恶性癌肿。所以，必须提高警惕，避免漏诊，尽早明确诊断，以便得到早期手术治疗，提高生存率。本组就有2例有乳头状物向囊内突起的声像，发现这种声像都应该高度怀疑恶性肿瘤，虽然交界型肿瘤声像也相近，但交界型肿瘤也属于低度恶性囊腺癌，亦需从速手术治疗。在鉴别方面，需要与浆液性乳头状囊腺瘤鉴别，因为后者在囊壁内和囊壁外多有乳头状突起，但在突起表面可有钙盐沉着呈强光点回声，可资鉴别。倘若缺乏以上特征者鉴别很困难，但是浆液型囊腺瘤出现乳头状赘生物时，可能是其恶性变或交界组织结构的表现，也需要尽快手术切除等治疗。其次，还要与类囊腺型畸胎瘤鉴别。本组2例囊性癌，囊内仅呈现点状和小斑点状回声，更容易漏诊，需认真识别。也要与类囊肿型畸胎瘤鉴别，该型畸胎瘤若是实质成分过少，超声检查囊内无回声声像就不易混淆，若是线状回声不明显则加大灵敏度就可显示，而且多有脂液分层征，为弥漫性或密集的光点分布于囊肿的上部或沉积于囊肿的底部，受振荡后光点会飘动，囊性恶性肿瘤常无此种声像，而且囊肿增大较快，并且常合并有局限性腹水，可资鉴别。如囊内充满微细均匀回声的黏液性囊腺瘤与其鉴别就比较容易。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登 264400