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首页医源资料库在线期刊中国民康医学2008年第20卷第14期

曲安萘德局部注射治疗口腔糜烂型扁平苔癣的临床分析

来源:《中国民康医学》
摘要:目前,OLP的病因及发病机制仍不清楚,其治疗已成为一个棘手问题。自2005年以来,我科采用曲安萘德注射液局部注射病损区,取得较满意的效果,现报告如下:1资料和方法1。病程2个月~2年,扁平苔癣好发部位为双侧颊黏膜、唇部、舌部,病损区全部表现为糜烂型或混合型,临床上基本排除糖尿病、肝炎、高血压、心脏病。2治疗......

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【关键词】  曲安萘德 口腔扁平苔癣 口腔黏膜病

    口腔扁平苔癣(OLP)是较常见的黏膜性炎性疾病,其发病率较高。目前,OLP的病因及发病机制仍不清楚,其治疗已成为一个棘手问题。自2005年以来,我科采用曲安萘德注射液局部注射病损区,取得较满意的效果,现报告如下:

  1  资料和方法

  1.1  一般资料 

  26例OLP患者中,男7例,女19例,年龄28~60岁;病程2个月~2年,扁平苔癣好发部位为双侧颊黏膜、唇部、舌部,病损区全部表现为糜烂型或混合型,临床上基本排除糖尿病、肝炎、高血压、心脏病。

  1.2  治疗方法 

  用曲安萘德注射液20~40mg,加上2%利多卡因注射液1ml,在糜烂黏膜基底部注射,每周1次,每疗程为2~3次。

  1.3  疗效评价标准 

  愈合:糜烂面全部愈合,黏膜恢复正常,自觉症状消失;好转:糜烂面缩小、变浅,自觉症状减轻;无效:糜烂面无改善,自觉症状无变化。

  2  结果

    本组26例患者经一次注射治疗1周后,有14例糜烂面缩小、变浅,自觉症状明显减轻,其中有4例糜烂面全部愈合;注射2~3周后,20例糜烂面完全消失,6例病损面积变浅、缩小。随访2个月~3年,在20例完全愈合的患者中,有8例在治疗3个月后复发。在停药1~2个月后再次注射治疗,1例愈合,2例好转。

  3  讨论

    OLP发病机制虽然尚未完全明确,但研究证明[1],OLP可能是一种自身免疫性疾病,其发病主要是细胞介导的免疫反应,免疫抑制剂治疗有效,说明OLP与免疫因素有关[2];糖皮质激素具有非特异性抗炎和免疫抑制作用,而曲安萘德注射液是一种长效糖皮质激素,具有非特异性抗炎、抗过敏和抗免疫作用,并且作用强而持久,其作用机制是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,通过对T细胞亚群的抑制,阻止细胞的分化和抗体的产生[3],抑制B细胞转化为浆细胞,干扰体液免疫,抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外,减少炎症反应,使血管敏感性增高,收缩性加强,减少局部充血和体液外渗。采用曲安萘德局部注射,可使药物直接穿过黏膜进入病变组织,其吸收缓慢,维持时间长,经1~2次给药后可以长时间减轻症状;在连续给药后症状缓解的持续时间可以延长,且用量少、间隔时间长、不良反应轻。

    本组使用糖皮质激素前均检测血糖,且无明显全身系统性疾病,部分病例在局部注射曲安萘德后有复发现象。由于是局部用药,剂量小,在停药一段时间后可再次使用。因此,小剂量、短疗程局部使用曲安萘德注射液治疗OLP是安全、有效的方法之一。

【参考文献】
    [1]于世凤,章魁华.关于扁平苔癣性质的探讨[J].现代口腔医学杂志,1994,8(1):18-19.

  [2]王 铎.口腔和皮肤扁平苔癣的免疫学研究进展[J].国外医学·口腔医学分册,1998,25(4):223-225.

  [3]常 敏,李秉琦.口腔扁平苔癣的免疫治疗现状[J].口腔医学,1995,15(1):51-52.


作者单位:黑龙江省虎林市人民医院,黑龙江 虎林 158400

作者: 杨勇
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