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【关键词】 供应室护士 个人安全防范
随着医学模式的转变，消毒供应室灭菌工作中存在许多危害护理人员健康的有害因素，对工作人员的自身健康造成威胁。因此，供应室护士必须重视这些危险因素，提高自我防护意识，加强防护措施，以达到减少危害、保护健康的目的。
1 职业危害因素
1.1 物理性因素
①消毒因子：在压力蒸气灭菌、干热灭菌、煮沸及蒸馏水的制作过程中，均可由于高温、高压、蒸汽等意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。②紫外线的影响：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激性，直视可造成眼炎、皮肤水肿、红斑、皮炎等。紫外线产生臭氧时引起黏膜刺激，臭氧过多可产生肺水肿。
1.2 化学因素
大部分化学消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，这些消毒剂挥发在空气中，被人体吸收后可出现过敏反应、皮肤黏膜刺激症状、呼吸道刺激症状、眼部刺激症状、脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒；流泪、视物不清；咳嗽；肾毒性、心脏毒性、肝损伤；致畸、致癌、急性中毒等。洗涤剂伤害：加酶专用器械清洗剂有液体和粉剂两种。粉剂稀释时容易溅到皮肤上，吸入粉尘和气体可造成呼吸道损伤，部分人员接触后产生过敏症状。环氧乙烷（EO）气体的伤害：一次性医疗物品普遍采用EO灭菌，随着一次性医疗物品的广泛使用，消毒供应科内库存一次性物品的种类和数量不断增加，有些物品的到货时间与灭菌时间间隔太短，灭菌物品中残留EO的浓度过高，灭菌设备安装不当及EO气体储存不当均可造成EO泄露，EO易燃、易爆，且对人体有毒，工作中要严防EO泄漏。
1.3 烫伤、爆炸伤的危险
消毒供应科内存在多种易燃、易爆灭菌设备和化学制剂，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、EO灭菌器、过氧乙酸、EO气体等。灭菌完成后的高压蒸汽灭菌器及灭菌车处于高温状态，容易被烫伤，压力蒸汽灭菌器是压力容器，具有爆炸等危险，干热灭菌器及高压蒸汽灭菌器使用不当会造成电击伤、火灾，甚至人员伤亡。
1.4 生物因素
患者的血液、体液、分泌物是护理人员每天都能接触到的。如果医务人员对使用后的器械处理不当，例如使用后的器械不经过消毒处理，只用清水冲一下，只能除去部分脓血及表面污物，仍然有相当多的病原微生物附着在器械上，甚至有的医务人员对使用后的器械根本不进行初步清洗，就拿到供应室更换，这不仅仅是造成院内感染的潜在因素，也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。
2 防护措施
2.1 物理性危害因素的防护
①高压蒸汽灭菌工作人员需持证上岗，熟练掌握操作规程。高压蒸汽灭菌锅要定期维修，保持性能良好，避免噪音过大，防止一切不安全因素的发生。夏季要及时开换气扇，降低室内温度，避免高温对人体的危害，灭菌完毕取存无菌物品时戴好防护手套，防止烫伤、划伤。②紫外线的防护：用紫外线灯管消毒时，关闭门窗，人员停止走动，最好在工作人员午休时进行照射消毒，消毒结束后，要及时开窗通风，减少空气中臭氧的含量。
2.2 化学性危害的防护
选择合适的化学消毒剂浸泡被污染的医疗器械，了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，以避免消毒剂的挥发。这样，既可以保证消毒剂的有效浓度，又减少了对身体的危害。要保证室内空气流通，定期开窗通风换气或安装空气净化装置。
2.3 生物性危害因素的防护
供应室护士接收的是已污染的物品，应严格遵守规章制度和操作规程，上班时应穿隔离衣、裤、帽，戴一次性手套和口罩，避免污物与身体的直接接触。在清洗锐利器械时要加倍小心，防止针头、刀柄上的刀片与锐利器械刺伤皮肤，清洗时动作不要过猛，应避免水的泼溅和气溶胶的形成。若在操作过程中，有皮肤被锐利器械刺伤，应立即将伤口处血液挤出最大量，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2.4 增强自我体质，丰富业余生活
供应室护士除要合理饮食、平衡营养并进行适当体育活动外，还应在工作之余积极参加健康向上的学习、娱乐和文化活动，以减轻生理、心理上的疲劳。医院每年对供应室人员进行体格检查一次，及时发现存在的健康问题，有条件应及时接种甲肝、乙肝疫苗，提高免疫水平。
3 小结
职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题，护理人员越来越认识到在工作中存在着很多职业感染机会。供应室要合理安排时间，组织全体人员学习有关防止医院感染知识，不断提高对发生医院感染重要性的认识，从而严格按部颁标准要求，认真执行各项消毒隔离措施，把预防医院感染和防护自己免受损害落到实处，更好地为病人提供优质安全服务。
作者单位：解放军第252医院消毒供应中心，河北 保定 071000