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【关键词】 精神科护士 给药 问题 护理对策
给药是药物治疗具体执行过程的总和，包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程［1］。滥用和乱用药物会直接影响临床医生对疾病的诊断和治疗，因此，给药必须合理、安全。为了保证药物治疗安全有效，护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则。对本科室护理人员给药过程中存在的问题进行登记汇总，分析原因，提出对策，收到良好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 资料
均系我科2005年1月～2006年12月工作质量检查中发现的问题。其中2005年平均每天发药105例，全年出现差错共7例（错发2例次，漏发5例次），2006年平均每天发药120例次，全年出现差错2例次（漏发2例次）。
1.2 方法
护士发现错误后当即处理并报告护士长，护士长进行登记分析，提出管理对策和改进措施。
2 结果 2005年出现差错率0.013%，2006年出现差错率0.005%，两者相比较无显著差异。见表1。表1 2005年与2006年差错发生率比较（略）
3 讨论
3.1 发药过程中存在的问题
①护理人员少，发药没有顺序。②对药物的作用和副反应掌握不够。③不了解病情。④违反操作过程，不按照医嘱给药。
3.2 原因分析
个别护理人员对合理、恰当用药的重要性认识不够，责任心不强，业务不熟练，不了解影响安全用药的因素，管理要求不严。
3.3 管理对策
利用晨会、座谈会等时间经常教育护理人员特别是新护士要注意医疗安全，强化安全意义、责任意识和自我保护意识。通过事实和案例使大家充分认识到合理用药对临床诊断和治疗以及病人康复的重要性，提高护士工作的自觉性，培养护士严肃、认真的工作作风，严格遵守药疗原则。加强药疗知识、业务知识的学习，了解常用药物的药理作用，学习精神药物的作用、副反应的临床表现及处理以及影响合理用药的因素。使其能够了解病情、精神症状发展变化过程、以往治疗经过，明确医嘱目的，准确地执行医嘱。临床工作中发现，部分护理人员对精神药物了解太少，他们以为药量大小、不同种类都不会致病人身亡，加上精神病人的特殊性，在给药过程中注意力不集中而出现张冠李戴现象。这样，一方面给医师的诊治带来麻烦，另一方面，有时出现意想不到的医疗事故。药物虽有治疗疾病的作用，但也有一定的副反应，同种药物对不同患者产生不同的药物反应，尤其是抗精神病药，病人服用一段时间后可能产生震颤、流涎、眼球上翻、吞咽困难、头颈扭转性痉挛等锥体外系症状。因此，要求精神科护士应该掌握各类药物可能出现的毒副反应，以便在给药过程中，依据所用药物可能发生的不良反应，主动向病人询问有关症状，并作好必要的解释，以便及时发现药物的不良反应，避免药源性疾病。重性精神病人都缺乏自知力，部分精神病患者受幻觉妄想支配，常拒绝服药，甚至利用各种巧妙的方式进行藏药。因此，护士应该及时检查病人是否真正将药物服下，以便达到预期疗效。精神病人常伴各种躯体疾病，而部分精神药物又常常影响躯体健康，甚至加重病情。因此，每一个精神科护士都应该掌握精神科药物的常用剂量、使用方法、适应证、禁忌证，避免技术性医疗事故的发生。精神科护士要做好服药的宣教工作，精神分裂症患者与其他精神病患者一样，即使症状缓解仍需在一段时间内继续服用抗精神病药物。不能按时、适量服药，同样是导致精神病复发的重要原因之一。为此，必须加强住院后期用药的宣教工作，使病人对疾病有足够的认识，特别强调药物对疾病的重要性，明确药物巩固治疗的意义，列举不坚持服药或间断用药引起疾病复发的例子。同时，指导他们掌握药物副反应的具体临床表现，并嘱咐出院后定期复诊，根据病情加减药物。为了保证给药过程顺利进行，良好的病房管理是必须具备的。因此，作为一个精神科护士也同样必须培养和训练自己的病房管理能力。通过学习使大家掌握更多的精神药物基本知识及其副作用的临床表现和护理，认真观察治疗后的反应，及时处理各种不良反应，确保用药物安全［2］。
【参考文献】
［1］谢 田.基础护理技术［M］.第1版.南昌：江西科学技术出版社，2003：129.
［2］陈淑珍，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：吉林科学出版社，1994：101.
作者单位：江西省荣军医院，江西 樟树 331211