无抽搐电休克治疗的护理体会

【关键词】  无抽搐电休克 护理体会

    无抽搐电休克是治疗精神疾病的现代物理治疗方法，病人在全身麻醉后入睡，并给予肌松剂和氧气，然后通过适量脉冲电流刺激，使大脑皮质广泛放电，促使脑细胞发生一系列生理变化、释放化学物质以恢复大脑的正常功能，从而达到治疗的目的。该治疗方法安全性高，病死率低，对抑郁症伴自杀病例以及紧张型分裂症疗效显著。

　　1  临床资料

    资料来源于我科2006年10月～2007年10月的住院病人459例，其中，男性248例、女性211例，平均年龄36.5岁。初发135例，占29.41%；复发314例，占70.59%。抑郁246例，治愈203例，显效43例，无效0例，治疗3～8次。精神分裂症178例，治愈106例，显效69例，无效3例。紧张木僵型35例，治愈33例，显效2例。大部分精神病人疗效较好，特别是紧张木僵型和抑郁型效果明显。

　　2  讨论

　　2.1  精神疾病不论初发或复发，只要符合临床适应证，并配合抗精神病药物治疗，无抽搐电休克治疗效果均较好。

　　2.2  加强治疗前的护理工作，防止意外事故的发生，可提高治疗效果。

　　2.2.1  治疗前详细的体检及必要的实验室检查
 
　　如心电图、脑电图、胸片以及胆碱酯酶、乙肝5项等，以检查病人是否存在着治疗禁忌证。对已经接受过治疗的病人要仔细察看上次的治疗记录，以便根据痉挛发作长短和呼吸恢复情况确定通电量和时间。如电量过小不能引起痉挛发作致疗效差，通电量过大则痉挛时间过长（也有的过短），会加重病人的认知障碍和其他不良反应。在治疗的当日早晨停服一次抗精神病药物，应用利血平的病人必须停药3～5天，方可开始治疗。

　　2.2.2  病人和家属的心理护理

　　详细讲述治疗的目的、原理、过程、效果、疗程。治疗一般隔日一次，每周3次，急性期可以一日一次，然后再改为隔日一次，每个疗程8～10次。让家属和病人表达对治疗的看法，同时要签字表示同意治疗。为了消除病人和家属的恐惧心理，可以和做过该治疗的病人聊天，了解他们的真实感受。

　　2.2.3  一般护理 

　　治疗前一天，协助病人清洗头发，以免油垢影响通电效果。治疗前禁食12小时，禁饮8小时及禁烟，防止出现呕吐、误吸而窒息。对于不合作的病人，当晚将接受治疗者安排在同一房间，房间内无食物、水和烟，如需大小便时需专人监督，对特别兴奋的病人可适当采取保护的方法，以保证治疗的顺利进行。治疗晨嘱排空大小便，换宽松舒适衣服，取下活动假牙、发夹和佩戴的金属物品，常规测体温、脉搏、呼吸和血压，如体温在38℃、脉搏在130次/分、血压超过22/15kPa，不宜做治疗。

　　2.2.4  环境与物品准备 

　　治疗室应宽敞明亮、安静，准备好急救所需的各种药品、器械及治疗所用之注射药物。

　　2.3  专人监护 

　　密切观察疗后反应，发现问题及时处理。

　　2.3.1  防止坠床和摔伤 

　　治疗结束后应将病人安置在安静的室内，取仰卧位，头下垫软枕，头侧向一边，保暖，密切观察病人的反应。如意识尚未清醒，躁动不安，应加床栏，必要时予约束带加以保护，直至病人完全清醒后再解除。

　　2.3.2  治疗后15分钟、30分钟、1小时、2小时量血压、脉搏和呼吸，以了解生命体征是否渐趋稳定。病人清醒后，供给水与流质食物，注意观察进食的量，保证午、晚两餐全量摄入，以免影响下次治疗。如有记忆力丧失，护士可给予提醒，并告知记忆力是可以恢复的。

　　2.3.3  如病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐等，一般不需处理，如症状较重可对症处理。

作者单位：潍坊市精神卫生中心,山东 昌乐 262400