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【关键词】 洗手护士 控制 术中感染
手术后发生感染的原因有很多，其中有病人伤口本身及全身状况的因素，更有在手术室空气中污染物、器械、敷料及其他物品所致伤口或全身感染。在手术过程中，洗手护士担负着很重要的角色，不仅要配合医生顺利完成手术，而且每一项护理操作都与控制术中污染有直接关系，所以，洗手护士必须加强无菌观念，控制手术中的污染。
1 术前准备
进入手术室时首先更衣、换鞋，戴口罩、帽子，不留长指甲，不戴耳环、戒指、项链。打开无菌包前需洗手，开包前须检查消毒日期、有无灭菌效果标记、有无破损潮湿，开包时要严格执行无菌技术操作原则，用无菌持物钳打开无菌包的内层，并检查无菌包内化学指示卡是否达到无菌效果，达到效果才能使用，否则需要重新灭菌。洗手护士按外科要求刷手、穿手术衣及戴无菌手套，并用生理盐水洗去手套外滑石粉。在器械台上加铺双层无菌治疗巾后，再在其上整理器械敷料，等待手术开始。
2 手术开始
助手消毒术野后，配合医生铺巾。递巾时动作轻柔，以免带动空气流动使细菌飘落切口。用手术薄膜贴消毒后皮肤。
3 术中控制污染
切开皮肤后，应立即将切过皮肤的刀片与擦拭过皮肤血液的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。术中传递器械尽可能以手语表示，并在无菌区域内进行，不可在手术人员背后传递器械及手术物品。如果手术器械、物品坠落到无菌铺单或手术台边以外，不得捡回再用。如手套污染或穿破立即更换；前臂或肘部碰到有细菌的地方，应立即更换手术衣、加套无菌套袖。手术过程中，同侧手术人员需要调换位置，应背对背移位。用过和未用过的器械应分别放置；器械台应用无菌巾单覆盖，减少器械被污染的机会，尖锐器械、缝针尖应朝上，以防穿透无菌治疗巾而被污染。需植入体腔内的物品，应用专门器械或无菌敷料钳夹持，不能用手直接接触。切开空腔脏器之前，应用盐水纱布垫保护周围组织，并及时吸去外流的内容物。被污染的器械、敷料应放在盘内，不再使用；手术人员手套应更换或用盐水或消毒液冲洗后方可继续手术操作。缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对术中器械、敷料、缝针等数量，严防异物遗留而引起感染。缝合切口前要用等渗盐水或甲硝唑注射液冲洗，冲去切口内的颗粒物质，以预防术后感染。
总之，洗手护士必须有丰富的专业理论知识和熟练的护理操作技术，对工作认真负责，严格遵守规章制度，具备无私奉献的精神和同情心，才能控制术中污染，从而减少术后感染的发生。
作者单位：解放军第252医院麻醉科，河北 保定 071000