点击显示 收起
【摘要】 目的：主要研究脑瘫患儿的父亲和母亲的心理健康状况。方法：采用Zung氏抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale ,SDS)和症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对53个脑瘫患儿家庭的父亲和母亲进行心理健康状况调查。结果：脑瘫患儿父亲和母亲在SDS的标准总分、抑郁症发生例数、发生率等方面比较有显著性差异（P＜0.01）；在症状自评量表（SCL-90）中，脑瘫患儿的母亲在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑和精神病性等因子得分均高于脑瘫患儿的父亲（P＜0.05～ 0.01）。结论：脑瘫患儿母亲的心理健康更容易受到影响。
【关键词】 脑性瘫痪 家长 心理健康 症状自评量表（SCL-90） 抑郁自评量表(SDS)
脑性瘫痪(cerebral palsy CP)简称脑瘫：是指出生前到生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。症状在婴儿期出现，有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知障碍［1］。如果在家庭中有一个这样的脑瘫患儿，在长期的康复治疗过程中，必然会给家长带来较大的精神压力和较重的经济负担，在这些应激源的长期作用下，家长的心理健康问题必然会受到影响，由于母亲在照顾患儿方面往往要付出更多，其心理状况不如父亲稳定，所以更易出现心理障碍。本研究是以到我院康复矫形中心住院和门诊康复训练的53个脑瘫患儿家庭的父母亲作为调查研究对象，了解他们的心理健康状况。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组资料均为2005年2月至2008年2月到我院康复矫形中心住院和门诊作康复训练的脑瘫患儿的父母亲，父亲组平均年龄（33.4±7.12）岁，母亲组平均年龄（29.8±6.32）岁，所有脑瘫患儿的诊断与分型均符合1988年全国脑瘫座谈会诊断与分型标准［2］。
1.2 工具
所有资料均采用Zung氏抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale ,SDS)［3］和症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)［4］作为测评标准。
1.3 调查方法
作者先对调查对象进行必要的解释，要求调查对象根据1周内的实际感觉独立填写,并在30～40分钟内完成这两份自评量表的测评。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0软件对结果数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用配对样本t检验。
2 结果
表1可以看出脑瘫患儿母亲组在SDS中的标准总分（56±9.12）分、抑郁症发生例数14例、发生率26.4%，明显高于父亲组的（47±7.11）分、抑郁症发生例数8例、发生率15.1%，有显著性差异（P＜0.01）。表2可以看出脑瘫患儿母亲组在SCL-90中强迫症状，敌对，恐怖，和偏执和精神病性五个因子无显著差异（P＞0.05），而在以及躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子得分高于父亲组，提示有显著差异（P＜0.05～ 0.01）。表1 脑瘫患儿父母亲SDS分与对照组比较（略）表2 脑瘫患儿父母亲SCL-90 因子分与对照组比较（略）
3 讨论
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。心理应激反应在健康和疾病中具有重要的理论和实际意义［5］。当家长得知自己的孩子被诊断为脑性瘫痪，尤其是得知脑性瘫痪的愈后不理想时，其心理打击是非常大的，随着漫长的康复治疗过程，家长对孩子的走路、生活自理、学习，甚至其长大后的生存都会有很大的担忧，这些长期的精神压力，加上在康复治疗过程中所要负出的较重的经济负担，另外还要忙于工作以及要承担赡养老人的责任等等，这些都是比较严重的应激源，在这些应激源的长期作用下，必然会导致脑瘫患儿家长在心理和生理上产生不良反应。而作脑瘫患儿的母亲，在照顾患儿方面往往要付出更多，其心理状况不如男性的稳定，所以脑瘫患儿的母亲比父亲更易出现心理障碍。
我们用抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)来测评脑瘫患儿父母亲的心理健康状况，目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定脑瘫患儿父母亲两者之间的心理障碍严重程度有何异同。两个量表均对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。我们对53个脑瘫患儿家庭的调查, 脑瘫患儿母亲组在SDS中的标准总分（56±9.12）分、抑郁症发生例数14例、发生率26.4%，明显高于父亲组的（47±7.11）分、抑郁症发生例数8例、发生率15.1%，在统计学上有显著性差异（P＜0.01）。在SCL-90中脑瘫患儿母亲组在强迫症状，敌对，恐怖，和偏执和精神病性五个因子无显著差异（P＞0.05），而在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子得分明显高于父亲组，提示有显著差异（P＜0.05～0.01）。上述这些数据充分说明脑瘫患儿的母亲比父亲更易出现心理障碍，并且心理障碍程度往往要严重。所以在关注脑瘫患儿家长心理健康的同时，更应关注脑瘫患儿母亲的心理健康。
【参考文献】
［1］吴梓梁，高铁铮，陈达光.儿科学［M］，郑州：河南医科大学出版社，1998，12：355.
［2］林庆.小儿脑瘫的定义、诊断条件和分型［J］.中华儿科杂志，1989，27（3）：162-163.
［3］汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1993,7(增刊)：160-161.
［4］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：15-25.
［5］姜乾金，医学心理学［M］.第四版.北京：人民卫生出版社，2004：85.
作者单位：广州市社会福利院，广东 广州 510520