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【摘要】 目的：探讨婚姻状况对脑卒中患者生活质量的影响。方法：采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）和抑郁自评量表（SDS）对172例脑卒中患者进行评定。结果：（1）已婚脑卒中患者NFDS、ADL和SDS等量表评分低于未婚和离丧者(P<0.05)，而QOL评分高于未婚和离丧者(P<0.05)；（2）已婚脑卒中患者QOL各领域评分高于未婚和离丧者(P<0.05)。结论：婚姻状况直接影响脑卒中患者生活质量。
【关键词】 婚姻 脑卒中 生活质量
The marital status how to influence on the quality
of life in stroke patients
MA Dong-xiang, LI Si-dong, JI Qiu-ming
The second mental hospital in Wuhan, Hubei 430084, China
【Abstract】 Objective：To explore the marital status how to influence on the quality of life in stroke patients. Methods:172 stroke patients were assessed by World Health Organization of Life 100 Questions (WHOQOL) and Neurological Function Defect Scale (NFDS) and Activity Daily Life (ADL) and Self Depression Scale (SDS).Results: 1).The scores of NFDS and ADL and SDS with married stroke patients were lower than those of unmarried. The score of QOL with married stroke patients was higher than that of unmarried. 2) .The score of each domain of QOL with married stroke patients was higher than that of unmarried.Conclusions: The marital status have negatively influenced on the quality of life in stroke patients.
【Key words】Marital status; Stroke; Quality of life
随着我国人口结构老龄化的发展趋势，脑卒中患者已成为一大特殊群体而越来越受到人们的关注，其生活质量明显低于同龄人，与日常生活能力评分、卒中次数、婚姻状况，陪护情况和抑郁自评量表评分密切相关［1］。为了提高脑卒中患者的生活质量，改善影响健康的各种生理、心理和社会因素，我们对172例脑卒中患者进行现状调查，探讨婚姻状况对脑卒中患者生活质量的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2005年7月至2006年7月本院172例脑卒中患者进行问卷调查，其中男92例，女80例；年龄45～75岁，平均（62.76±9.06）岁；已婚104例，未婚28例，离婚或丧偶40例。纳入标准：1）全部病例均经头CT或MRI检查证实；2）脑卒中符合第四届全国脑血管疾病会议诊断标准［2］。排除标准：1）发病20天以内者；2）因失语、耳聋、意识障碍、智能障碍等影响量表评定者。
1.2 方法
1.2.1 世界卫生组织生存质量量表 (World Health Organization of Quality of Life 100 Questions, WHOQOL)评定生活质量，采用1～5级评分，按（实际得分-4）×100/16百分制转换成标准分［3］；神经功能缺损量表(Neurological Function Defect Scale, NFDS)评定神经功能［2］；日常生活能力量表(Activity Daily Life, ADL)评定日常生活能力［4］；抑郁自评量表(Self Depression Scale, SDS)评定心理状态［4］。
1.2.2 调查方法
由3名经过培训的医师进行访谈，首先向调查对象讲解本调查的目的和意义，然后逐项逐条地询问并帮助完成问卷，每份问卷由调查者当日收回，发放问卷172×4份，有效回收172×4份。
1.2.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件进行均数检验。
2 结果
2.1 不同婚姻状况的脑卒中患者NFDS，ADL，SDS和QOL评分
已婚的脑卒中患者神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表等量表评分低于未婚和离丧卒中患者，经方差检验有显著性差异；生存质量量表评分高于未婚和离丧卒中患者，经方差检验有显著性差异，见表1。表1 不同婚姻状况的脑卒中患者各量表评分比较 （略）
2.2 不同婚姻状况的脑卒中患者生活质量各领域评分
已婚脑卒中患者生存质量量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等各领域评分高于未婚和离丧卒中患者，经方差检验有显著性差异，见表2。表2 不同婚姻状况的脑卒中患者生活质量各领域评分情况 （略）
3 讨论
脑卒中导致神经功能减退直接影响患者日常活动、劳动和社会等三方面能力，同时治疗卒中的医疗费用给患者带来沉重的经济压力，互相交织在一起影响患者神经功能恢复和日常生活能力以及心理健康，降低其生活质量。
中国是一个传统国家，非常注重家庭和夫妻关系，脑卒中患者出院后的走向是回到家庭，与配偶生活在一起；而卒中使患者在家庭中角色发生变化，常感到被冷淡、易激和自我中心，患者对角色转换有一个适应过程，使其价值观和自信心不同于往常。绝大多数配偶都能理解患者对亲人的情感需求和生活依赖心理，从而使患者生活能得到更好照顾，精神上得到更多安慰，这可能是已婚的卒中患者生活质量高于未婚和离婚/丧偶者的原因，也是未婚和离婚/丧偶的卒中患者神经功能缺损严重，日常生活能力较差，易伴抑郁情绪的原因。因此，本研究结果提示卒中患者的婚姻状况对其身心健康以及生活质量都极其重要。
【参考文献】
［1］戢秋明,谢良平,程五福.脑卒中患者生活质量的多因素研究［J］.国际中华应用心理学杂志,2006,3(4):333.
［2］全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381.
［3］方积乾. 生存质量测定方法及应用［M］.北京: 北京医科大学出版社, 2000：49-53.
［4］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社,1998：12.
作者单位：武汉市第二精神病医院，湖北 武汉 430084