点击显示 收起
【摘要】 目的：观察乌司他丁注射粉针剂治疗急性循环衰竭的临床疗效。方法：所选30例随机分为治疗组和对照组2组，分别观察2组患者在相同时间内血压、心率的变化及死亡率，进行对照。结果：乌司他丁对纠正急性循环衰竭，所用的时间短、效果显著，优于对照组。结论：乌司他丁能在短时间内有效纠正循环衰竭，降低死亡率。
【关键词】 乌司他丁 循环衰竭
1 一般资料
我科收集了自2006年9月至2007年11月共30例循环衰竭的病例，随机分为2组各15例为治疗组和对照组，其中脑挫伤伴休克10例，腹胸联合伤11例，产后出血3例，消化道大出血3例，感染性休克3例，其中男性18例，女性12例，年龄在17～72岁，就诊时生命体征、心率在100次/分以上，收缩压在70 mm Hg以下者有17例；心率在120次/分以上，收缩压在50 mm Hg以上者有13例。
2 观察指标
观察治疗组和对照组在相同时间内血压心率的变化参数，统计死亡人数。
3 统计学处理
将治疗组和对照组比较，采用t检验方法。两组间血压、心率变化比较（略）
4 运用方法
4.1 初步分诊，快速做出判断，评估迅速备好抢救用品。
4.2 快速建立静脉通道，穿刺血管同时留取血标本做好申请配血准备，并给予监护和其它如吸氧、包扎止血，开放呼吸道等生命支持方法，必要时行深V穿刺以利快速扩容。
4.3 对照组运用快速扩容、普通升压药，输血、止血、降颅压等综合性治疗措施［1］，试验组在扩容量达1 000～1 500 ml时，将注射用乌司他丁20万单位溶于5％GS 250 mL或0.9%NS 250 mL中，30分钟～40分钟滴完［2］，1小时后重复给药一次，同时积极给予输血，抗感染等综合措施。
5 疗效观察
治疗组有7例患者在扩容，输血和乌司他丁治疗后，收缩压在2小时内开至100 mg以上、心率降至80～95次/分，6例患者在3小时后收缩压升至90 mm Hg、有3例患者4小时后升至90 mm Hg，无患者死亡，治疗组纠正循环衰竭时间明显短于对照组。
6 不良反应
治疗组：有一例患者快速滴完乌司他丁后诉恶心、呕吐一次。对照组，无药物不良反应。
7 讨论
当机体处于休克或循环衰竭时，体内会应激释放出一系列炎性因子，各种酶体被激活，同时组织的缺血缺氧，会加速无氧代谢产物的增多，使细胞释放血管活性物质，溶酶体膜被激活、释放溶酶体酶，使血管通透性增高、加重循环衰竭。而注射用乌司他丁是从人尿中分离提取的一种糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，具有抑制各种胰酶、蛋白酶和活性因子的作用，尤其对于稳定溶酶体膜保护细胞膜的完整性、抗炎、抗过敏具有良好的疗效，临床上常用于胰腺炎的治疗［3］，通过此试验证明纠正循环衰竭也具有良好的临床疗效。
【参考文献】
［1］姚景鹏. 内科护理学-休克的病理生理［M］.第六版.北京：光明日报出版社，1998，5，85.
［2］李红鹃.急性胰腺炎38例整体护理体会［J］.中华医学杂志，2002，1：944.
［3］叶任高.内科学［M］.第5版.北京：北京出版社，2003：159.
作者单位：宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004