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【关键词】 左氧氟沙星 不良反应
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体。其抗菌活性是右旋光学异构体的8～128倍，是外消旋体的2倍，其抗菌谱广，抗菌作用强，可供口服和静脉给药，并迅速分布到体内各组织［1］。它主要通过抑制细菌的脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，干扰DNA复制、转录和重组，影响DNA合成，导致细菌死亡。对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)、肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用。随着临床应用的广泛及应用时间的增加，它的不良反应也逐渐显现出来。本文就近来的左氧氟沙星不良反应结合笔者的临床实践观察简述如下。
1 过敏反应
女，52岁。因尿潴留给予口服盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g，每次2粒，2次/d。用药至第4天时全身皮肤各处出现过敏样反应。查体：双肢躯干部及臀部皮肤可见荨麻疹，大块红斑，停药给予抗过敏治疗，1周后上述症状消失。
2 过敏性休克
男，43岁。因呕吐原因待查，给予左氧氟沙星0.3 g+0.9% NS 100 ml静脉滴注，当静脉滴注1 min后，患者出现全身麻木感、瘙痒、胸闷，10 min后出现呼吸困难，呼之不应，血压测不出，患者昏迷，口唇发绀，即停药，给予抗过敏休克治疗，2 h后恢复正常离院。笔者提示，用药前应详细询问过敏史，对过敏体质者应密切观察［2］。
3 光毒性反应
临床表现为皮肤受阳光（紫外线）照射部分出现红斑，喹诺酮类药物引起光毒性与药物结构有密切的关系，其中以8位氟原子取代光毒性最大，8位甲氧基取代光毒性最小，所以此类药物因化学结构不同存在明显差异。左氧氟沙星的光毒性发生较低有国外报道，对3 460例不同年龄的患者进行观察，仅1例出现光毒性。
4 神经系统反应
患者女，67岁。因发热、咳嗽数日诊断为肺炎，给予左氧氟沙星0.2 g静脉滴注，Bid，10 min后患者发生手麻、寒战、头晕、全身无力等症状，持续1 h后逐渐缓解，停药数日症状缓解。氟喹诺酮类药物引起的中枢神经毒性机制未完全阐明，可能与γ-氨基丁酸有关［3］。
5 球结膜水肿
男，54岁。因上呼吸道感染，给予左氧氟沙星0.3 g+5% G-S 500 ml静脉滴注，静滴10 min后，患者感眼睛发痒不适，1 h后感双眼肿胀。眼科检查：眼睑轻度肿胀，球结膜轻度充血，水肿明显，角膜透明。即停药给予对症治疗4 h后双眼球结膜水肿明显减轻，次日完全消退。
6 跟腱炎
女。33岁。因急性细菌性痢疾给予左氧氟沙星0.3 g静脉滴注qd，当静脉滴注至40 min后，患者突然出现左侧脚踝部疼痛难忍，沿跟腱出现大条状红肿，即停药。经对症治疗2 d后，患者跟腱红肿消退，疼痛消失。据认为，本品致跟腱损伤的机制，可能和其螯合特性有关。
7 其他
左氧氟沙星亦可出现一过性肝功能异常，肾功能不全者减量或慎用。偶见血中尿素氮升高，心悸，味觉异常等。
因此在临床应用左氧氟沙星时，应密切关注ADR所致的严重危害，老年人应尽量不用或慎用。用药前仔细询问患者的基本情况，严格按照药品说明书用药。发现异常及时停药，积极对症处理，针对不同个体合理使用药物，尽量避免和减少不良反应的发生，使其发挥较好的治疗作用。
【参考文献】
［1］曾繁典.抗生素及合成抗菌药的滥用与危害［J］.中国药物警戒，2004，1（7）：25.
［2］刘绍莉.盐酸左氧氟沙星胶囊致严重皮肤过敏反应［J］.中国医院药学杂志，2006，26（6）：739.
［3］杜希.左氧氟沙星引起严重神经系统反应［J］.药物不良反应杂志，2002，（2）：141.
作者单位：荆州市胸科医院，湖北 荆州 434000