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【摘要】 目的：对伤残军人抑郁发生的原因进行分析。方法：50例伤残军人用自评抑郁量表问卷进行调查。结果：50例伤残军人发生抑郁39例占78％，伤残程度与抑郁的发生有统计学意义(P<0.05)，文化程度与抑郁发生无统计学意义(0.25)P>0.01。结论：应用抑郁自评量表能使临床护士较准确地掌握患者的心理状态。伤残军人抑郁的发生率高(78％)，主要有疾病长期折磨，社会及家庭角色的改变、经济影响、生活单调，求助自卑心理，针对抑郁发生情况制订相应的护理对策。
【关键词】 伤残 抑郁 护理对策
伤残是指用医学方法可以诊断出的身体功能受损［1］。伤残后必然对躯体和精神上造成重大的创伤，特别是致伤造成几十年或终身的残废，并有不同程度的并发症(如泌尿道感染、褥疮等)，躯体症状多已慢性化，同时，躯体的缺陷致生活能力和生活社交范围受限，缺乏交往，致使心理和性格上发生了改变。所以了解伤残军人的心理状态，并采取有效的护理措施，帮助伤残军人以建设性的人生观对待生活，恢复良好的心理状态具有重要意义。作者对现住四川省荣军休养院的50例伤残军人进行抑郁自评量表的评测，结果如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象
排除精神疾病、昏迷、失语及智力障碍患者，选取病情稳定，能接受访谈，同意合作的50名现住四川省荣军休养院的伤残军人。全部为男性，均是在部队时因战伤或施工车祸等意外伤致残，所测人员年龄在29～77岁，平均为(55±12)岁，文化程度小学22人、初中20人、高中以上8人，高位截瘫15人(颈椎骨折)，中低位截瘫23人(胸腰骨折)，其它受损12人(如四肢切除和双目失明)。
1.2 方法
1.2.1 自评抑郁量表(SDS)由zung于1965年编制［2］，信效度可靠。问卷由患者自行填写，一般可在10分钟内填完。不便填写的患者，由调查者逐项读给患者听，根据患者选择圈定本人近1周内的自我感受，本次调查发生问卷50份，回收有效问卷50份，有效率为100％。
1.2.2 统计
录入数据用SPSS统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 50例伤残军人抑郁39例发生率为78％，其中轻度抑郁16例占32％，中重度抑郁23例占46％；无抑郁11例占22％。
2.2 伤残程度与抑郁发生的比较［3］ 从表1可见高位截瘫和中低位截瘫发生抑郁的患者高于其它受损的患者，说明伤残程度与抑郁发生有统计学意义。表1 伤残程度与抑郁发生的比较（略）
2.3 文化程度与抑郁发生的比较，从表2可见说明文化程度与抑郁发生无统计学意义。表2 文化程度与抑郁发生的比较（略）
3 讨论
3.1 伤残军人抑郁发生率高，主要有以下因素：
3.1.1 疾病长期折磨
伤残军人大多数除肢体功能障碍外，还产生一系列的并发症，如：褥疮、神经原性膀胱机能障碍、尿道感染、周期性神经痛等，目前国内外尚无特效的治疗方法是造成患者抑郁的直接原因，尤其是抵抗力下降，病友的死亡等往往成为一种恶性刺激引起患者情绪恶化。
3.1.2 社会及家庭角色的改变
残废使患者劳动力，工作能力丧失，严重影响事业发展、家庭生活，因瘫痪患者性行为丧失，严重影响患者的婚姻质量，对他们造成巨大的心理压力。
3.1.3 经济影响
伤残军人虽然医药费是由国家全额承担，每月国家发放一定数额的生活费，但因配偶要照顾他们的饮食起居没有经济来源，子女、老人要瞻养，经济不很宽裕也是患者产生抑郁的一个因素。
3.2 截瘫患者抑郁发生率高，除以上因素外，还有如下原因：
3.2.1 生活单调
由于截瘫患者一直躺在床上或坐在轮椅上，生活范围十分受限，多数患者往往停留在过去美好生活的回忆之中，对将来生活失去信心，加之缺乏丰富的文娱活动空间，从而引起患者心理活动的变化，诱发心理疾病的产生。
3.2.2 求助自卑心理
由于患者吃、喝、拉等都需要别人照顾，外出活动也要求助于人，加之社会相当一部分人对他们缺乏了解、尊重、甚至对他们存在歧视心理，心理上产生失落感，致使患者产生自卑情绪。
3.3 文化程度与抑郁发生无统计学意义，可能与调查例数少也有一定的关系。
4 护理对策
抑郁指持续时间较长，同时使心理功能下降或社会功能
作者单位：四川省荣军休养院，四川 成都 610000