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【关键词】 食盐加碘
食盐加碘是消除碘缺乏病最安全、最有效的措施。相关研究表明，湛江实施USI（全民食盐碘化）后，碘致甲状腺功能亢进（甲亢）的发病率呈一过性增加，但随着人群缺碘状况被纠正后，碘致甲亢逐渐减少，碘缺乏病的防治仍是当前工作的重点，但碘致甲亢的预防和处理也不容忽视［1］。碘与甲亢的关系研究较多。碘以外微量元素与甲亢之间关系研究也正在开展，了解相应的进展对甲亢病人进行相应的饮食调节，有很大帮助。本文综合近年相关研究介绍如下：
1 血清中微量元素与甲亢的关系
对106例甲亢患者和55例正常人血清中微量元素含量进行对比分析，结果显示，甲亢患者血清Cu2+明显高于对照组，Fe3+略高于对照组，Zn2+明显低于对照组,K+和Ca2+在两组间的差异则无统计学意义，认为给甲亢患者补充适量的锌有助于该病恢复［2］。在研究甲亢患者血清微量元素铜、锌、铜/锌比值的变化及意义时发现，甲亢组的锌值明显低于对照组，无论是高甲状腺素甲亢组或已恢复正常的甲状腺素甲亢组的锌值均低于对照组，差异非常显著；；甲亢组铜高于对照组，高甲状腺素甲亢组铜更高于对照组，差异非常显著；甲亢组铜/锌比值大于对照组，正常甲状腺素甲亢组铜/锌比值仍增高(因锌仍然是低的)；正常甲状腺素甲亢组的铜虽高于对照组，但无统计学意义，高甲状腺素甲亢组的铜、锌、铜/锌比值与正常组甲状腺素甲亢组比较均无明显差异，无统计学意义［3］。有学者分别检测21例患者血清中锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)5种元素，同时随机检测21例作正常对照，结果显示弥漫性甲亢(Graves)病患者血清中Ca、Zn、Cu元素水平明显高于对照组，而Fe、Mg元素两组比较无统计学意义；该文认为，由于甲状腺功能亢进症过多释放甲状腺素导致血清中元素的异常变化，此变化既能反映机体代谢紊乱程度,同时也可以作为病情控制的参考指标［4］。用分光光度分析和放射免疫分析分别检测122例甲状腺疾病患者血清中微量元素Cu、Zn、Fe、Ca、Mg含量和血清中甲状腺激素(T3、T4)水平，结果表明，甲状腺功能亢进症患者血清中Cu、Ca元素水平明显高于对照组，Zn元素水平明显低于对照组，Fe、Mg元素两组比较无统计学意义；血清Cu与T3、T4浓度呈现一定程度的正相关，提示微量元素在甲状腺激素的合成代谢和生物作用中可能有重要意义，甲状腺功能亢进症患者过多释放甲状腺素导致血清中元素的异常变化，此变化既能反映病人机体代谢紊乱程度，同时也可作为病情控制的参考指标［5］。对78例病人和60例健康者血清中锌、铜和镁3种元素进行测试，结果显示，甲亢病人血清中锌、铜含量较健康者明显升高，而镁的测定结果差异不显著，该作者认为，甲亢患者血清锌、铜、镁较健康人均有一定的变化［6］。陈新宇检测患者血清中Cu、Zn、Fe、Ca 4种元素，同时随机检测与甲亢患者年龄构成比相匹配的30例正常体检者作正常对照，结果也显示，甲状腺功能亢进症患者血清中Cu、Zn、Fe元素水平明显高于对照组，两组间Ca２＋浓度比较无统计学意义［7］。王学敏测定31例甲状腺机能亢进患者血清中Zn、Mg和T3、T4含量,并对其临床意义及相关性进行探讨，同时作正常人对照,经统计学处理，结果表明Mg明显降低、Zn明显升高、FT3、FT4明显升高，但此两种元素含量与FT3、FT4水平没有等级相关性［8］。
2 红细胞中微量元素与甲亢的关系
有研究表明，不同甲状腺激素水平病人的红细胞中Se元素未见显著差异；甲状腺功能低下组Zn含量高于甲亢组和临界组、正常组则是介于甲低与甲亢和临界组之间；甲亢组元素间存在显著性相关、元素与甲状腺激素间未见显著性相关［9］。有研究表明，Zn的含量甲低组显著地高于甲亢组、亚甲亢组和正常组、甲亢和亚甲亢组显著低于正常组；甲亢组的Cu显著地高于正常组；甲亢组的Fe初诊组显著地高于治疗组；甲亢、亚甲亢、甲低组Zn的含量与T3、T4、FT3、FT4显著负相关，与TSH显著正相关；甲亢和亚甲亢组Se的含量与T3、T4、FT3、FT4、TSH浓度显著正相关；甲亢、亚甲亢和甲低组Cu的含量与T3、T4、FT3、FT4显著正相关，与TSH显著负相关；经治疗后,异常的微量元素水平可恢复到正常状态，认为微量元素在甲状腺激素的合成、代谢和生物作用中可能有重要意义，甲状腺功能激素可能影响红细胞［10］ 。
3 头发中微量元素与甲亢的关系
头发中微量元素含量并不完全与血液平行,这可能与微量元素的存在形式有关,但头发取样方便,检查简单,基本上能代表人体组织微量元素分布和储存,因此，常用于临床疾病的研究观察，利用原子吸收火焰法测定40例甲状腺功能亢进症患者头发中8种微量元素发现，甲亢患者发锌下降和甲亢患者发铜水平明显低下，显示甲亢患者发镉明显升高，甲亢患者发微量元素含量与甲状腺激素和甲状腺自身抗体之间无明显相互关系，说明它们之间的相互作用是多方面、多途径的［11］。
4 小结
目前对甲状腺功能亢进的微量元素研究大多体现在血清方面，而血清可能受机体外界短时间干预产生变化，而甲状腺功能亢进患者头发中微量元素的研究目前还太少，若同一组甲状腺功能亢进的患者同时进行血清和头发微量元素的检查并进行比较可能更有意义。
【参考文献】
［1］柯艳珠，邓 峰，钟 文，等.湛江市食盐加碘后甲状腺功能亢进症发病调查［J］.中国热带医学，2007，7（4）：625-627.
［2］李秉政,杨毅勇.106例甲状腺机能亢进患者血清中5种微量元素分析［J］.地方病通报，2006，21（2）：62.
［3］李艳梅，郭淑英，刘伟林.甲亢患者血清微量元素铜、锌、铜/锌比值的变化及意义［J］.辽宁医学杂志，2001，15（4）：195-196.
［4］崔开媚，张俊清，张爱霞，等.甲状腺功能亢进症患者血清5种元素的测定及意义［J］.海南医学院学报，2000，6（4）：202-204.
［5］吴爱馀,潘利琴.甲状腺功能亢进症患者血清铜、锌、铁、钙、镁的研究［J］.广东微量元素科学,2004，11（5）:22-25.
［6］佟英,李力川.甲状腺功能亢进症患者血清中3种元素含量分析［J］.微量元素与健康研究2003，20（6）:16-17.
［7］陈新宇,胡云良.甲状腺功能亢进症患者血清锌、铁、铜、钙的测定及意义［J］.江西医学检验,2004，22（6）:489-490.
［8］王学敏,阎中强,康金贤,等.Zn、Mg、FT3、FT4在甲亢患者血清中的含量及相关性探讨［J］.广东微量元素科学,1999，6（10）:31-33.
［9］刘年庆，刘平生，徐 青，等.不同甲状腺激素水平病人红细胞中的微量元素［J］.核技术，1999，22（2）:119-122.
［10］田小平,何浩明,苏彩女,等.甲状腺疾病患者红细胞中微量元素的研究［J］.淮海医药,2002，20（1）:4-6.
［11］冯 波.甲状腺机能亢进症患者头发中8种微量元素含量分析［J］.数理医药学杂志,2000，13（1）:57.
作者单位：1.北华大学附属医院，吉林 吉林 132013;2.吉林省镇赉县人民医院