小儿接种麻疹疫苗的护理

【摘要】  麻疹是麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性极强。近几年，麻疹发病率呈明显上升趋势，提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对小儿接种麻疹疫苗的护理就显得尤为重要。

【关键词】  接种；麻疹疫苗；护理

　　接种麻疹疫苗后，可刺激机体产生抗麻疹病毒抗体，用于预防麻疹。初免年龄为8月龄，1岁半至2岁再接种1次以减少初免失败的易感者。

    1  临床资料

　　宜春市袁州区2005年134例（另外1例死亡）麻疹发病数来自法定传染病报告系统。134例病例中，以散居儿童为主，占总病例数的47.8%，其次为幼托儿童，占总发病例数的24.6%。见表1。134例病例中，以0岁～组发病数最多，占总发病数的17.9%。见表2。表1  宜春市袁州区2005年134例麻疹按职业分布（略）表2  宜春市袁州区2005年134例麻疹按年龄统计表（略）
  
    2  麻疹发病原因分析

    2.1  8月龄以下儿童发病，说明育龄妇女麻疹抗体水平较低，部分新生儿未能获得胎传抗体，使新生儿成为新的易感人群［1］。

    2.2  流动儿童多，未及时接种麻疹疫苗。

    2.3  接种麻疹疫苗仍患病的原因可能有：①疫苗保存运输不当造成失效；②接种时未按要求操作，注射剂量不足或针头染了酒精，使部分麻疹疫苗灭活；③个别儿童反应性差。

    3  护理要点

    3.1  接种前检查有无接种禁忌证 

　　护理人员应向家属说明疫苗的效果及注意事项，消除其顾虑，使其配合接种工作。

    3.2 接种减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状［2］。护理人员应嘱家长要好好照料，多喂些开水，让儿童适当休息；千万不要洗澡以免感冒。如果体温不超过38.5℃、伴有散在的“类麻疹”皮疹、注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛，这是由于生物制品本身引起的接种反应，一般不需要处理，2天后可自行缓解。

    3.3  个别儿童接种麻疹疫苗后可能高热（体温超过38.5℃以上），护理人员要让儿童绝对卧床休息，室内空气新鲜；遵医嘱给予对症治疗及多饮开水。

    3.4  过敏体质儿童容易发生接种异常反应，一般表现为晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、全身感染等。护理人员应立即让儿童平卧保暖，头低位，给温糖开水饮服；针刺人中，立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5～1.0ml。必要时给氧，密切观察生命体征的变化。

    4  护理小结

    4.1  家属听说接种疫苗会出现不同程度的反应，都有恐惧忧虑心理，护理人员首先做好家属的心理护理，让其消除顾虑；其次，告诉家属接种疫苗后出现反应的护理要点及我中心设置疫苗接种反应求助热线电话。

    4.2  护理人员要熟练掌握各项操作技能和具备良好的职业道德。麻疹疫苗是减毒的活疫苗，护理工作稍有疏忽，可直接引起接种无效。在开安瓿和注射时酒精接触疫苗、疫苗打开后放置时间过长、疫苗未避光保存等均可直接导致疫苗接种失败。因此，要掌握接种禁忌证，如疫苗变黄色、混浊、有摇不散沉淀或安瓿有裂纹等均应废弃不用；注射剂量准确，做到一人一针一管，防止交叉感染。只有这样，才能更好地避免不良反应。

    4.3  综合预防措施 

　　①对所有满8月龄儿童完成麻疹疫苗初免，1岁半至2发儿童再免疫1次，以减少初免失败的易感者。②加强对流动儿童管理，提高流动儿童麻疹免疫接种率。③提高育龄期妇女麻疹抗体水平，使新生儿获得麻疹胎传抗体，降低8月龄以下儿童麻疹发病率。④发现麻疹病人应立即作疫情报告，并按呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。⑤注射过丙种球蛋白者接种麻疹疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。

【参考文献】
  ［1］游 胜.萍乡市2004～2006年麻疹疫情分析［J］.中国公共卫生管理，2007，23(5):59.

［2］中国卫生部.预防接种工作规范［S］. 2005:47.

作者单位：宜春市疾病预防控制中心,江西 宜春 336000