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【摘要】 目的：探讨对肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血，用奥曲肽配合输液泵止血的效果。方法： 观察组用奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml缓慢静脉注射，继以25～50μg/h速度持续静脉滴注48～72h，用输液泵控制滴速。对照组用垂体后叶素加入5%葡萄糖液中以0.2～0.4U/min持续静脉滴注48～72h，用输液泵控制滴速。结果：奥曲肽治疗组见效快、治愈率高，起效时间为10～16h，出血停止时间14～72h，全组病例无任何不良。结论：奥曲肽治治肝硬化消化出有显著疗效。
【关键词】 奥曲肽；肝硬化；上消化道出血［中图分类号］ R573.2
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，病死率高，其发生出血的原因是食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血或黑便。我科于2002～2007年收治肝硬化并发上消化道出血，分别应用奥曲肽配合输液泵（以下简称观察组）和垂体后叶素配合输液泵（以下简称对照组）持续静脉给药，现将结果报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本文38例，均为乙型肝炎后肝硬化门脉高压，其中，3例合并肝癌，1例合并酒精性肝病。呕血伴柏油样便或暗红色大便。轻度出血为出血量小于500ml/24h，中度出血为出血量500～1 000ml/24h，重度出血为出血量大于1 000ml/24h。患者分为两组。观察组22例，其中，男17例，女15例，年龄（50.7±7.3）岁。轻度出血4例，中度出血10例，重度出血8例。合并肝癌或酒精性肝病2例。对照组16例，其中，男15例、女2例，年龄（49.2±7.8）岁。轻度出血5例，中度出血8例，重度出血3例。合并肝癌或酒精性肝病2例。两组一般情况大致相似。
1.2 治疗方法
两组均同时建立两条静脉通道，一条通路输血输液。另一条通路：观察组先以奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml静脉缓慢注射，继以奥曲肽25-50μg/h的速度持续静脉给药48～72小时，用输液泵控制滴速。对照组将垂体后叶素加入5%葡萄糖液体中以0.2～0.4U/min的速度静滴维持48～72小时，同样用输液泵控制滴速。
1.3 疗效评定
两组均连续观察2小时以上。显效：用药12～24h内呕血、便血停止，血压稳定，收缩压≥90mmHg，舒张压≥60mmHg，脉搏≤90次/min，大便1～2次/d，由柏油样便转为褐色到黄色，48小时后大便潜血试验连续3次阴性，无恶心。有效：用药12～48小时内，呕血、便血停止，血压、脉搏处于正常范围内，大便2～3次/d，72小时后大便潜血试验连续3次阴性。无效：用药48小时后仍有呕血、便血，血压、脉搏不稳定，恶心欲吐、便意频。
2 结果
2.1 两组疗效
见表1。表1 两组疗效比较［n,(略)］
3 讨论
奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物，有生长抑素类似的药物作用，通过抑制具有血管活性作用的胃肠肽，选择性减少门静脉及其侧支的血流量、压力及肝脏血流，降低食管胃底静脉的压力，拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用，从而使门脉压降低。该药具有早期应用、止血迅速、成功率高的特点。本组观察用药时间均在48～72h内，证明短时间的止血成功率高，缩短住院时间，减少输血量，降低费用，减少病死率。
作者单位：威海市经济技术开发区医院，山东 威海 264200