点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨青少年精神分裂症患者的发病和家庭因素的相关性。 方法：采用父母养育方式评价量表（EMBU）及家庭环境量表中文版（EFS-CV）对60名青少年精神分裂症患者进行测评并与60名健康青少年进行对照及相关分析。结果：青少年精神分裂症患者父母养育方式与正常组对照显示：其父亲惩罚严厉、拒绝否认因子分显著高于对照组，情感温暖、理解因子分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；其母亲过分干涉、过度保护、偏爱被试因子分显著高于对照组；母亲的情感温暖理解、过度保护、偏爱被试因子分高于父亲(P<0.05或P<0.01)。家庭环境的亲密度、情感表达、文化性、娱乐性的因子分低于对照组，矛盾性和控制均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示：父亲过度保护与母亲拒绝否认，及母亲过度保护与父亲拒绝否认因子之间呈负相关(r≥0.6)。结论：不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症的发病起一定作用，具有相关性。
【关键词】 青少年；精神分裂症；父母养育方式；家庭环境
Study of family factors in teenage schizophrenia
QIU Hao-ying, ZHANG Cheng-cheng
(The third people's hospital of Yuebei, Guangdong 512200, China)
【Abstract】 Objective：To explore the relationship between occurrence of disease and family factors in teenage schizophrenia. Methods:Sixty teenage patients with schizophrenia and sixty normal controls were evaluated with egnaminnen borndoms uppfostran (EMBU) and family environment scale Chinese version (FES-CV), then the data were used to analyze.Results: Compared with the normal controls in EMBU, the scores of some factors were higher significantly in teenage schizophrenia, including strict punishment, rejection and denying, mother's over-interference and over-protection, family conflict and control (P<0.05 or P<0.01). But the scores of other factors, such as sentiment warmth and comprehension, family intimacy and emotion expression, family culture and entertainment, were lower significantly in teenage schizophrenia (P<0.05 or P<0.01). Correlation analysis showed that there were negative correlations between father's over-protection and mother's rejection and denying, mother's over-protection and father's rejection and denying (r≥0.8). The scores of the same factors of EMBU between father's and mother's were correlative (r≥0.6).Conclusions: It is suggested that inappropriate family environment and fostering model have effect on the occurrence of schizophrenia.
【Key words】Teenager; Schizophrenia; Fostering model; Family environment
近年来不少报道认为家庭环境与子女患精神疾病存在一定关系，不当的父母养育方式是子女心理、精神、行为问题的重要危险因子［1，2］。家庭环境和父母养育方式与精神分裂症的关系已引起人们的日益重视。本研究主要针对家庭因素在青少年精神分裂症发病中的作用及相关性进行分析，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
患者组为随机选取2007年1月至8月在我院门诊和住院的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的青少年患者。共60例，其中男34例，女26例；年龄12～20岁，平均 (18.4±4.5) 岁；自幼基本与父母共同生活。其中父亲职业：工人17名，农民11名，干部23名，其他9名；文化程度：大学13名，高中21名，初中18名，小学8名。母亲职业：工人21名，农民14名，干部20名，其他5名；文化程度：大学10名，高中18名，初中22名，小学10名。对照组选自本院职工子女、实习医生共60名，其中男31名，女29名；年龄14～22岁，平均 (18.1±3.8) 岁；自幼基本与父母共同生活；其中父亲职业：工人14名，农民6名，干部21名，其他9名；文化程度：大学19名，高中21名，初中17名，小学3名。两组年龄、文化程度、家庭生活环境等差异均无显著性 (P均>0.05)。
1.2 方法
采用父母养育方式评价量表 （EMBU）及家庭环境量表中文版(EFS-CV)［3］。测量方法：在统一指导语下，受试者笔答量表所有项目，精神分裂症患者在临床痊愈后测评。由专门培训的心理测量人员负责，对每份问卷测评完毕立即逐一核实，缺漏项目及时给予补正。
1.3 统计学处理
所有资料均采用SPSS 10.0统计软件进行u检验及相关分析。
2 结果
2.1 两组EMBU各因子分结果比较见表1。表1 两组EMBU各因子评分结果比较（略）
表1结果显示：患者组父母养育方式中父亲惩罚、严厉、拒绝否认，偏爱被试因子分显著高于对照组，而情感温暖、理解因子分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；患者组母亲过分干涉过度保护，偏爱被试因子分显著高于对照组(P<0.01) 。母亲的情感温暖、理解、过度保护，偏爱被试因子分均显著高于父亲(P均<0.05)。
2.2 两组FRS-CV各因子评分比较(表2)
表2显示：患者组在亲密度、情感表达及文化性及娱乐性4个因子分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；矛盾性、控制性2个因子分高于对照组(P<0.05或P<0.01)；其余因子两组差异均无显著性(P均>0.05)。表2 两组FES-CV各因子评分结果比较（略）
2.3 父亲、母亲EMBU各因子分的相关关系分析
父亲过度保护与母亲拒绝否认因子之间以及母亲过度保护与父亲拒绝否认因子之间呈负相关(r≥0.8)；父亲与母亲EMBU相同因子得分具有相关关系(r≥0.6)。
3 讨论
有报道认为幼年儿童期的各种创伤性体验和不良的家庭环境影响是精神分裂症的心因性起源［4］。近年来随着人们对精神分裂症认识的不断深入，更加意识到家庭环境和父母教养方式对青少年精神分裂症的发生、发展起着不可忽视的作用［5］。
本研究的EMBU结果表明，青少年精神分裂症患者的父母比正常对照组存在更多的惩罚严厉和拒绝否认，缺少情感温暖和理解，提示个体早年情感经历中过多的挫折和被拒绝、被控制体验及情感上的忽视与精神分裂症的形成有关。青少年精神分裂症患者的母亲比正常对照组有更多的过分干涉，过分保护和偏爱被试。本研究还发现母亲的情感温暖、理解，过分干涉过度保护，偏爱被试得分均高于父亲，这可能与女性情感表达能力强于男性，感情细腻，与子女交流较多，因而子女对母亲情感体验深刻有关，说明母亲在养育子女过程中扮演着更为重要的角色［6］。相关分析表明，父亲过度保护因子与母亲拒绝否认因子及母亲过度保护因子与父亲拒绝否认因子之间呈负相关，父母一方拒绝而另一方过度保护，子女在这种充满矛盾的环境中成长，将会造成子女心理冲突，精神紧张，无助感，从而增加精神分裂症发生的危险性。
本研究EFS-CV结果表明，青少年精神分裂症患者的家庭环境属于低亲密度，缺乏情感表达，低文化性和娱乐性的家庭，且其矛盾性和控制性都较正常对照组家庭为高，患者的家庭成员之间亲情淡薄，缺乏沟通理解，较少参加文化娱乐活动，这一结果与我们对精神分裂症患者家庭的临床感受一致。相关的研究显示家庭是个性形成和发展的主要场所［7］。在这类低亲密度，高控制性、矛盾性的松散-僵硬型家庭环境中成长的青少年，易形成敏感多疑、自卑、情绪化等不健康的个性特征，容易产生心理冲突，成为促发精神分裂症潜在的危险因素。
青少年期是一个敏感而脆弱的时期，其生理和心理发育尚不完善，容易受各种内外因素的影响。本研究结果表明，青少年精神分裂症的发病与家庭因素具有较密切的相关性，不良的家庭环境和养育方式，可使青少年在成长过程中受更多的精神压力，更易患精神疾病，这就要求临床心理卫生工作者对家庭环境及父母养育方式给予重视，注意纠正不良的养育方式，引导父母多给予子女正性情感，减少负性情感的暴露，才有助于青少年形成、维持健康的心理状态，从而降低精神分裂症的易感性。
【参考文献】
［1］Pettit GS, Laird RD, Dodge KA, et al. antecedents and behavior problem utcomes of parental monitoring and psychological control in early adolescence［J］. Child Dev, 2001, 72: 583-598.
［2］Pettit GS, Bates JE, Dodge KA, et al. The impact of after-school peer contact on early adolescent externalizing problems is moderated by neighborhood safely and prior adjustment［J］. Child Dev, 1999, 70: 768-778.
［3］江向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，增订版，1999：164-167；139-142.
［4］Vaughn CE, Snyder KS, Freeman W, et al. Family factors in schizophrenic relapse: a replication［J］. Schizophrenia Bulletin, 1982, 8: 425-426.
［5］吉峰，张颖，杜昭云，父母人格及教养方式对精神分裂症发病的影响［J］.临床精神医学杂志，2000，10：135-137.
［6］Minkovitz CS, O Campo PJ, Chen YH, et al. Associations between matemal and child health atatus and parterns of medical care use［J］. Ambul Pediatr, 2002, 2: 85-92.
［7］Kirmayer LJ, Youny A. Culture and somatization: chimical, epidemiological, and ethnographic perspectives［J］. Psychosom Med, 1998, 60: 420-430.
作者单位：广东省乐昌市粤北第三人民医院，广东 乐昌