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【摘要】 目的：探讨齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：将60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组，每组30例。疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：齐拉西酮组有效率83.3%，显效率70.0%，利培酮组有效率86.7%，显效率73.3%。结论：齐拉西酮治疗精神分裂症疗效较好与利培酮相当，不良反应少。
【关键词】 齐拉西酮； 利培酮； 精神分裂症
Comparative analysis between ziprasidone and risperidone in teratment of schizophrenia
ZHAMG Shu-jie ,WANG Mei-juan ,HU jun, et al
Shenyang Mental Health Center Shebyabg 110168 Liaoning
【Abstract】 Objective：To explore the efficacy and safety of ziprasidone in treatment of schizophrenia. Methods:60 patients with schizophreia were randomly assigned two groups ziprasidone group (n=30) and respenridone group (n=30) for 8 week.Positive and negative syndrome scale (PANSS) and treatment side effect scale (TESS)were used to evaluate the efficacy and side effects respectively.Results: The response rate and marked response rate was 83.3% and70.0% in ziprasidone treatment patients,and which was 86.7% and 73.3% in risperidone randomly patients.Conclusions: Ziprasidone has better treatment efficacy and less adverse effects in schizophrenia.
【Key words】Ziprasidone; Resperidone; Schizophrenia
齐拉西酮是一新型非典型抗精神病药，国外报道此药效果良好［1，2］。为验证国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性，本研究以利培酮为对照进行治疗，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为我院2007年1至10月住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准，阳性和阴性症状量表（PANSS）≥60分，无重大躯体疾病，排除药物或酒依赖，心电图异常者和妊娠哺乳期妇女，有严重攻击行为和自杀企图者。共60例，依顺序随机分为两组。齐拉西酮组30例，男13例，女17例，年龄19～65岁，平均(28.8±10.2) 岁，病程1个月～15年，平均(6.85±2.2)年。利培酮组30例，男14例，女16例，年龄17～65岁，平均(29.7±6.1) 岁，病程1个月～20年，平均(6.35±2.0)年。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
停药1周清洗。齐拉西酮起始剂量20 mg/d，2周内逐渐加至60～160 mg/d,平均(97.5±22.5) mg/d。 利培酮起始剂量1 mg/d,2周内加至3～5 mg/d，平均(3.7±0.6) mg/d。疗程8周。不合用其他抗精神病药或电休克治疗。可酌情使用苯二氮类、抗组织胺类和抗胆碱能类药。
采用PANSS［3］和治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应，于治疗前及治疗第2、4、8周末各评定一次。在治疗前后进行血、尿常规，血糖，肝功能，心电图和体重监测。根据PANSS减分率评定疗效，减分率≥75％为临床痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25％为无效。
1.3 统计分析
采用t检验，x2检验。
2 结果
2.1 两组PANSS评分比较（表1） 表1 两组治疗前后PANSS各因子评分比较（略）
两组PANSS总分和阳性症状，阴性症状、及一般精神病理症状分比较，差异均无显著性（P>0.05）；第2、4、8 周的评分与治疗前比较，经t检验，两组均有显著下降（P<0.01）。两组间比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组疗效比较
齐拉西酮显著进步21例，进步4例，无效5例，显效率70.0％，有效率83.3 ％；利培酮显著进步22例 ，进步4例，无效4例,显效率73.3％，有效率86.7 ％。两组间差异无显著性（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较
齐拉西酮不良反应有恶心呕吐1例、失眠2例、锥体外系反应2例、头痛3例、嗜睡3例、眩晕3例、心动过速3例。利培酮不良反应有失眠2例、头昏2例、泌乳3例、体重增加5例、心动过速5例、性欲改变5例 、月经改变8例、锥体外系反应13例。
3 讨论
齐拉西酮是一种具有作用独特的选择性单胺递质阻滞剂，对5-HT2A受体、DA D2受体有很高的亲和力。因此本品对精神分裂症的阳性症状、阴性症状和情感症状，认知功能都有明显疗效［4］。本研究结果显示，齐拉西酮组显效率和有效率分别达70.0%和83.3%，利培酮组分别达73.3%和86.7%，说明国产齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮疗效相当。齐拉西酮不良反应发生率比利培酮低，锥体外系反应少，尤其是没有体重增加和月经改变。与以往研究结果相吻合［5］。齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药，疗效与利培酮相当，不良反应少，依从性好，临床上值得推广。
【参考文献】
［1］Broon S .Intramuscular ziorasidone:moving beyond the conventional in the treatmentof acute agition in scgizophrenia［J］.J Clin psychiatry,2003,64(Suppl 19):13-18.
［2］Miceli JJ, Anziano RJ,Robarge L,et al.The effect of carbamazpine on the stead-state phanmacol,2000,49(Suppl 1):65-70.
［3］何燕玲，张明圆.阳性和阴性综合症状表（PANSS）及其应用［J］.临床精神医学杂志,1997,7:353.
［4］江开达.精神药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：345-348.
［5］张传芝,卢世臣.齐拉西酮治疗首发精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志,2007,17:317.
作者单位：沈阳精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168