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【关键词】 甲状旁腺腺瘤
甲状旁腺腺瘤属内分泌肿瘤，多数引起原发甲状旁腺机能亢进。甲状旁腺腺瘤的有效治疗方法是手术切除, 而术前病灶的检出和准确定位是保证手术成功的关键。本文总结经手术病理证实的32例甲状旁腺腺瘤，探讨超声成像对其的诊断价值，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
本文32例，男性18例，女性14例，年龄22～51岁，平均36.2岁。1例首先发生股骨干骨折，2例关节肿痛，1例以颈部包块就诊。均经手术、病理证实为甲状旁腺腺瘤。术前检测甲状旁腺素 ( PTH) 值均明显高于正常。既往无颈部手术史。
1.2 检查方法
使用采用日本ALOKE-公司的SSD3500彩超诊断仪,探头调至检查甲状腺条件，患者取仰卧位，颈前探查甲状腺，于甲状腺背侧、甲状旁腺区横、纵切扫查，显示病灶并测量，同时观察彩色多普勒血流（CDFI）情况。
2 结果
病变部位： 32 例腺瘤超声检查均发现病灶。平扫检查,12个腺瘤位于左或右侧甲状腺叶后方的气管-食管旁沟内，左侧5例，右侧7例。10个腺瘤位于上纵隔胸骨后方。4例均位于颈深部食管-气管隐窝区，2例位于甲状腺叶下极下方的颈根部，2例位于甲状腺中下后方，2个位于颈血管鞘内。
病变形态： 32个腺瘤均表现为异常信号肿块,25个呈卵圆形，5个呈类圆形，2个呈类三角形，无分叶，边缘清楚，除3例见不完整包膜外，其余均见完整包膜。 病变大小：其上下径均大于前后径和横径, 最小的8 mm×13 mm，最大的35 mm×55 mm，平均19.5 mm×27.6 mm。
病变回声： 32个腺瘤呈均匀低回声的20例，CDFI见8例2～3处点状血流信号，多数无血流信号，7个腺瘤呈不均匀低回声，CDFI内部血流稀疏分布，5例呈混合性回声，内有多发的略高于脂肪的回声，病灶CDFI边缘、内部血流较丰富。
病变与周围结构的关系：2例位于颈动脉鞘附近致颈总动脉、静脉向后外方推移，2例气管轻度移位，肿瘤与周围结构之间关系清楚。
3 讨论
正常甲状旁腺每个腺体平均体积约1 mm ×3 mm ×5 mm ,重量仅为40 mg ,常较小而隐蔽，单纯临床检查常难发现病灶，对怀疑有原发性甲状旁腺机能亢进者，应采用适当的影像学检查，以便进一步确定诊断，发生甲状旁腺腺瘤时,病变腺体增大而可为超声检查发现［1］。本文32例甲状旁腺腺瘤均以低回声为主，有时可呈混合性回声。本组中2个腺瘤呈均匀低回声的20例，CDFI见8例2～3处点状血流信号，多数无血流信号，7个腺瘤呈不均匀低回声，CDFI内部血流稀疏分布，5例呈混合性回声，内有多发的略高于脂肪的回声，病灶CDFI边缘、内部血流较丰富。综合文献并结合本文资料总结甲状旁腺腺瘤有以下特点［2，3］：①肿瘤常见于颈下部气管食管隐窝区，颈动脉鞘内侧，也可位于上纵隔；②肿瘤呈卵圆型，有完整的包膜。③肿瘤可出现坏死、液化及囊性变；④超声多呈低回声。
超声诊断甲状旁腺腺瘤的优点在于易发现回声异常,病变周围有回声不同的脂肪组织包绕,增加了诊断的可信性［4］。超声检查具有灵活、无创、无辐射、价格低的特点，可多方位检查,确切指明病变与周围结构的关系,便于术者参考和广大基层医院推广应用 。
【参考文献】
［1］甄景琴，梁健，朱瑾，等. 超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿2例［J］. 河北医药，2008，30（2）：255.
［2］陈国庆，高峰，张珊，等.影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的作用［J］. 华中科技大学学报(医学版)，2008 , 37 ( 1): 112 -113.
［3］李焯洪，叶拾全.引起原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺肿瘤影像学表现［J］. 临床和实验医学杂志，2008，7（1）：64-65.
［4］刘健，黄道中，张青萍，等. 高频及多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤及其并发症的价值［J］. 中国临床医学影像杂志,2006,17(2)：76-78.
作者单位：通化市五三一医院电诊科，吉林 通化 132000