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【摘要】 目的：分析精神病患者控制吸烟后病情及用药量的变化。方法：用阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）及焦虑自评量表（SAS）分别于控制吸烟前1周及控制吸烟后1、2、4、8周进行评定，并统计抗精神病药（APD）剂量。结果：控制吸烟前后SAPS，SANS差异无显著性;SAS控制后1、2周差异显著，4周及8周后差异无显著性；APD剂量无变化。结论：控制吸烟对精神病患者病情无影响，鼓励医院推行。
【关键词】 控制吸烟；精神病患者
吸烟有害健康这是人所共知的，但仍有许多人吸烟，尤其是精神病患者，美国Gopalaswawy等报告精神病患者吸烟率为35%～54%，而一般人群的吸烟仅为30%～35%［1］，我病区从2005年起对住院患者进行控制吸烟，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来自我院一男病区，2005年1月至2007年4月住院的吸烟精神病患者，共计87例，年龄23～65岁，平均（43.2±10.8）岁，病程2～32年，平均（16.7±10.5）年，住院时间0.3～12年，平均（3.7±1.3）年，每日平均吸烟量10～45支，平均（10.1±7.8）支，烟龄1～45年，平均（15±11.2）年。
1.2 方法
阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）由2名有经验的临床医师于控制吸烟前1周及控制吸烟后1、2、4、8周完成评定；焦虑自评量表（SAS）由2名有经验的临床医师指导护士帮助患者也于控制吸烟前1周及控制吸烟后1、2、4、8周完成评定；分别于抗精神病药（ＡＰＤ）达有效治疗剂量时以及2周后对患者实行控制吸烟，1天烟量控制在６支及以下，分3次发放，定时定点吸烟。
1.3 统计学分析
所有资料输入计算机，由SPSS/PC 7.0统计软件进行处理，采用x2检验。
2 结果
2.1 吸烟前1周与控制吸烟后1、2周，ＳＡＳ标准分总分差异显著（P＜0.01，P＜0.05），4周、8周后差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1 控制吸烟前1周及控制吸烟后1周，2周，4周，8周SAS(略)
2.2 控制吸烟前后SANS，SAPS比较差异均无显著性（P>0.01)。
2.3 控制吸烟后2例肌注地西泮30 mg/d，连用3天，5例服用地西泮5 mg/d，用7天，APD剂量无差异（P=0.026)。
3 讨论
精神病患者不仅吸烟率高于一般人群，量比一般人群也高，Gopalaswawy和Morgan认为吸烟对一些精神病患者来说是剩下的极少乐趣之一，完全戒烟通常情况下难度较大，易导致烟草戒断后出现的焦虑、失眠、食多、注意力集中困难、休息减少、易发脾气［2］，对护理人员来说加大了管理难度，吸烟患者表现较难管理，纠缠工作人员等，有时还可能导致患者的流失，而控制吸烟不仅患者能够接受，也能得到家属的支持，即能满足患者对烟草的需求，又能尽量降低吸烟带来的危害，本研究结果显示控制吸烟对患者的病情无影响，APD用量也无明显变化，这可能与研究时间较短有关，实行以来效果显著，故我们认为在精神病房实行控制吸烟可行，这与有关报道一致［3］。
【参考文献】
［1］Gopalaswamy AK.Morgan R. Smoking in Chronic Sohizophrenia BrJ［J］.Psychiatry，1986，149:523.
［2］朱凤艳，费立鹏，徐东，等.精神病人的吸烟［J］.国外医学精神病学分册，1997，24（1）：14-17.
［3］陈志恩，王东坡，张晓军，等.吸烟对精神分裂症患者的影响［J］.临床精神医学杂志，1999，9（2）：74-76.
作者单位：山东省潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊 261011