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【摘要】 目的：评价奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法：用国产奎硫平（舒思）治疗首发精神分裂症96例，疗程8周；用简明精神病评定量表（BPRS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：完成8周治疗的96 例首发精神分裂症患者，显效54例（56.25 %）、有效33例（34.38 %）、无效9例（9.37 %），总有效率为90.63%，无明显锥体外系及心血管系统不良反应。结论：奎硫平治疗首发精神分裂症安全有效。
【关键词】 奎硫平；首发精神分裂症；疗效
奎硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为探讨奎硫平的临床疗效及安全性，我们对96例服用国产奎硫平（舒思）治疗的首发精神分裂症患者进行了为期8周的临床观察，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
均为2003年3月至2005年11月在我院住院的患者，共96例。其中男54例，女42例，平均年龄（31.6±4.2）岁，平均病程（2.4±1.5）年，均为首次发病并符合CCMD -3精神分裂症诊断标准；BPRS≥18分；排除严重躯体疾病及其它精神疾患；入院前1周未服用抗精神病药物且1月内未肌注长效抗精神病药物；在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末用BPRS量表和TESS量表评定疗效和不良反应。
1.2 方法
奎硫平（舒思）起始剂量50 mg/d，第2天增加至100 mg/d，以后平均隔1～2天增加100 mg，至1周时达到400～600 mg/d，此后视病情调节剂量，最大不超过800 mg/d，平均(532±86) mg/d，均分早晚两次服用。疗程8周，不合并使用其他抗精神病药物。根据病情需要，可短期合并应用苯二氮类药物，β-受体阻滞剂和安坦。临床疗效根据治疗前、治疗后BPRS减分率评分（减分率≥60％为显效，30％～59％为有效，＜30％为无效）［1］。以不良反应量表（TESS）在治疗前及治疗后2、4、6、8周末评定不良反应情况，并进行心电图、脑电图、血常规、肝功能及体重的监测。
2 结果
2.1 临床疗效
完成治疗的96例患者，按治疗结束时BPRS减分率判定疗效，其中显效54例（56.25％)，有效33例（34.38％）、无效9例（9.37%)，总有效率90.63％。
2.2 不良反应
不良反应轻微，无因严重不良反应而脱落者。其中嗜睡33例（34.4%）、口干21例（21.9%）、视物模糊7例（7.3%）、便秘9例（9.4%）、头昏16例（16.7%）、心动过速6例（6.3%）、体重增加10例( 10.4%）。
3 讨论
本研究结果显示，奎硫平作为一种新的非典型抗精神病药物，对精神分裂症的疗效确切,且不良反应轻微，与文献报道一致［2,3］。与传统抗精神药物相比，几乎不引起EPS［4］，同时有报道指出奎硫平是唯一在治疗剂量范围内EPS 不高于安慰剂的一线非典型抗精神病药物［5］。本文用奎硫平治疗96例首发精神分裂症患者，平均剂量（532±86） mg/d ，有效率90.63％，与有关文献报道的90.3％相近［4］。作为新一代的抗精神病药物，奎硫平对首发精神分裂症患者有良好的治疗作用，治疗剂量的奎硫平不良反应少，锥体外系症状发生率低，主要不良反应为抗胆碱能作用，体重增加，适合作为治疗首发精神分裂症的一线药物。
【参考文献】
［1］沈渔邨. 精神病学［M］．第二版.北京：人民卫生出版社，1992：238-239.
［2］杨吉坤，王小全，宗元生，等. 奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］. 临床精神医学杂志，2003，5：300.
［3］赵靖平，朱荣华. 奎的平：一种新型的非典型抗精神病药［J］. 国外医学精神病学分册，2000，27：36.
［4］李定国，郑明助，郑军杰，等．奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究［J］. 临床精神医学杂志，2002 , 12 ( 5 ): 267.
［5］Horsch Sk，Link CGG，Gold stein JM，et al. seroquel，a new atypical antipsychotic drug BrJ psychiatry，1996，35(5):623.
作者单位：重庆市精神卫生中心，重庆 400036