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【摘要】 目的：探讨工娱疗法对纠正慢性精神分裂症患者病态行为的效果。方法：应用前瞻性研究方法选取符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者120例分别作为研究组和对照组，两组均接受常规药物治疗，研究组给予工娱疗法护理干预。结果：研究组精神分裂症患者在住院期间病态行为的发生率较对照组有明显下降。 结论：工娱疗法对纠正精神分裂症患者的病态行为的发生有重要帮助作用。
【关键词】 精神分裂症；工娱疗法；病态行为
工娱疗法是通过工作、劳动、娱乐和文体活动，缓解精神症状，促进疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界环境能力的治疗方法，能调动患者自身的主观能动性，纠正病态行为［1］。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍［2］。绝大多数的精神分裂症患者经过药物治疗后，仍有一些残留的病态行为及受损的社会功能，这不仅影响了疾病的康复和患者的生活质量，而且对患者的家庭和社会造成了一定的负担。因此对患者实施工娱疗法护理干预对纠正患者的病态行为，提高康复效果起着重要作用。在此，通过随机对照研究方法，对工娱疗法的实际应用效果进行分析与讨论。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取2004年6月至2005年6月；在我院住院的精神分裂症患者120例，符合CCMD-3的精神分裂症诊断标准；处于疾病恢复期；无重大躯体疾患。随机分为两组：研究组60例，男35例，女25例，平均年龄（31±10）岁，平均病程（7.5±6.1）年；对照组60例，男32例，女28例，平均年龄（32±11）岁，平均病程（7.1±6.3）年，两组在性别、年龄、病程方面经统计学分析差异无显著性。
1.2 研究方法
两组均接受常规药物治疗，所不同的是研究组除药物治疗外，按照研究方案开展工娱疗法护理干预，对照组按照常规护理要求开展各项护理工作。
1.3 工娱疗法护理干预措施
1.3.1 建立良好的护患关系
言为心声，发自肺腑的关心体贴，友善的言语，会给患者以亲切、真诚和信赖，缩短护患距离。只有建立起良好的护患关系，才能取得患者的信任和合作，保证护理计划有条不紊的实施。
1.3.2 针对性的心理护理
运用说理、启发、诱导、鼓励、保证、暗示等一般心理治疗方法进行解惑，帮助患者提高对疾病的认识能力，促进病理心理向生理心理转化［3］，缓解患者的负性情绪。
1.3.3 加强行为技能训练
包括日常生活、学习行为、文体娱乐活动训练，根据患者的兴趣爱好分组进行，着重培养患者的日常生活自理能力，训练患者日常生活的主动性和规律性，为患者制定合理的作息时间，以保证充足的睡眠。注重要求患者掌握时间，做事情要有时间概念，训练患者无论在进行集体健康知识讲座还是学习劳动技能方面都要坐得住听得进。
1.3.4 制定工娱疗活动日程表
为保证工娱疗法的正常实施，制定了工娱疗法日程表，目的在于让患者养成良好的习惯，调动患者的积极性，激发广泛的兴趣和爱好，促进患者行为功能的恢复。具体情况见表1。表1 工娱疗活动日程表（略）
以上活动均在护士的陪伴下进行，由护士进行监督和督促，针对患者不懂或不会的，护士应耐心指导与示范，并定期给予评价。
1.3.5 评价标准
为激发患者的兴趣，实行评比、累积计分、奖励等方法，由工娱疗护士对患者每天的表现情况通过黑板报的形式作详细记录，每周末总结一次，月末最后1周进行评价，同时用行为训练基金为患者购买一些小礼品予以奖励，以此来鼓励患者，现以星星的不同颜色做标准为患者评分：积极参与红色星星3分，在督促下参与黄色星星2分，多次劝说方能参与绿色星星1分，拒绝参与白色星星0分。
1.4 统计各组发生病态行为的例数，并进行分析。
1.5 病态行为分为：孤僻、懒散、行为退缩、自伤、冲动、攻击、自杀企图等。
2 结果
通过工娱疗法护理干预，出现病态行为的例数，研究组较对照组明显减少，百分比由56.67%下降至11.67%（见表2）。表2 研究组与对照组病态行为发生率比较［n(略)］
3 讨论
精神分裂症患者在整个住院过程中，采取不留陪客式的封闭式管理，使患者感到苦闷、处处受拘束和限制，没有一个自由的空间，使患者的行为活动受到了限制，影响了疾病的愈后和行为功能的恢复。工娱疗法使患者在日常生活、学习行为技能、文体娱乐活动等方面都得到了一些训练，使患者能自我调整，激发对生活、工作的兴趣，改善其认识功能，锻炼其意志，增强其自信心，活跃其情绪，减轻了患者对外界事物的疏远与陌生感，同时能唤起患者心理上的愉快感，提高患者的生活和工作能力。通过工娱疗法，改善了患者与环境的接触，保持原有的生活和工作技能，使患者的体力、智力在劳动、工作中得到锻炼，促进了社会适应能力的恢复，增强了体质，促进身心机能活跃，增进人际交往，防止精神衰退［4］。工娱疗法让患者在院内接受集体活动，可转移患者对疾病的过分关注，减轻病态体验，缓解疾病带给患者焦虑、悲观的恶劣情绪，纠正病态行为。根据患者的兴趣爱好，通过参与各种活动，减少了住院的孤独、苦闷，增加了患者和周围人之间的沟通和交流，提高患者的动脑动手能力和理解、信息传递以及语言表达能力，减少了对他人的依赖和独坐的时间，主动参与的愿望和能力增强，自信心、愉快心情随之增加［5］。
总之，工娱疗法能够降低精神分裂症患者病态行为的发生率，纠正病态行为，促进行为功能的恢复，提高患者的康复效果，充分发挥护士在慢性精神分裂症患者康复治疗方面的作用，能使患者早日回归家庭、回归社会。
【参考文献】
［1］陈彦方．CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］.第三版．济南：山东科学技术出版社，2001：178-180.
［2］郝伟．精神病学［M］.第四版．北京：人民卫生出版社，2001：95-104.
［3］田新华，高兴花．心理护理对脑血管疾病后抑郁的辅助疗效观察［J］.山东精神医学，2005，18（3）：185-186.
［4］林宏群，陈玉民，于鲁宁．工娱疗合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究［J］.山东精神医学，2001，14（1）：40-41.
［5］陈景涛，张丽．智力竞技休闲型活动训练对轻度阿尔采默病患者的影响［J］.山东精神医学，2005，18（3）：148-149.
作者单位：山东省莱芜市复退军人精神病院，山东 莱芜 271100