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【关键词】 恢复期；精神分裂症；心理需要；对策
住院精神病患者经过系统治疗后，精神症状逐渐消失，自知力也随之恢复，病情进入恢复期，开始理智地分析和评价自己的身心状况，患者的需求逐渐增多。故需要加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，巩固于治疗的最佳心理状态，并充分利用家庭和社会生活中的支持系统做好心理护理，本文对恢复期住院精神分裂症患者的心理需求进行了问卷式调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
本文80例均为我院2006年12月至2007年12月间恢复期住院精神分裂症患者。经主治医生诊断，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，评定病情进入恢复期。男性54例，女性26例，年龄20～57岁，平均（34±8）岁，文化程度，文盲4例，小学30例，初中20例，高中20例，大学6例；工人30例，农民32例，职员12例，其它6例。
1.2 方法
用编制的自评20项“住院精神病患者心理需求调查表”。80例患者均能合作的一次性完成调查。由患者在问卷表上按符合自己需求项目上划“√”，不理解的由调查者解释后，再划“√”，然后逐一计算各项目，做统计处理。
2 结果
恢复期住院精神分裂症患者的心理需要见表1。表1 恢复期住院精神分裂症患者的心理需要（略）
从表1可见：恢复期住院精神分裂症患者的心理需要很广泛，大多数患者共同需要：早日出院、家人探视、建立友谊温暖、早日学习和工作、希望得到社会的理解及优质的服务、被人尊重等占80％以上。其特点以积极的需要为主，而消极观念者极少数，只占12.5％以下。
3 讨论
精神分裂症的患者住院时间均较长，经医护人员治疗和护理，病情逐渐缓解，自知力逐渐恢复，病情进入恢复期，同时产生各种心理需要。本文调查发现：恢复期住院精神分裂症患者心理需求较广泛，具有以下特点：第一，长期以来，这类患者被歧视，他们渴望社交、得到社会关心理解及友爱温暖、得到别人尊重、以及良好的治疗服务，以便彻底治愈，早日回归社会，达到自我实现这是第一需要。根据本文调查结果，对恢复期住院精神分裂症患者护理上应以心理护理和科学化的管理为主。根据每个人的不同心理需求区别对待，具体要做好以下几方面。
3.1 密切观察患者的言语表情及行为等，以动态的观点掌握其心理状态［1］。对有自卑心理的患者除常规查房、重点查房外，采取体贴、安慰、鼓励、诱导、理解患者的痛苦，耐心倾听患者的叙述并给予解决。加强护患间的情感交流，然后对患者进行耐心细致的心理疏导，向患者介绍一些出院后重返社会的实例，消除患者的自卑心理。使患者感受到温暖，增强其生活的信心。对担心精神病复发患者的心理，我们着重帮助患者正确认识和对待自己的疾病，并给以鼓励，调动积极因素，避免恶性刺激，向患者讲解预防复发的措施，使其掌握所患疾病的规律。
3.2 开展丰富多彩的工娱疗活动
由于我们现在一般的精神病医院都采用的是封闭式的管理模式，患者一般很少和外界接触。长期的病房封闭生活，使患者感到无聊、郁闷、难以忍受，甚至无法适应，直接影响了患者的病情和治疗，而这又是药物所难以解决的，这就需要去创造一个适宜的环境，改变这种状况，促进患者的康复。可培养患者对下棋、看书、唱歌等的兴趣爱好，它可以陶冶人的情操，使之在不良心理因素刺激时，能够自我较快地借助多种兴趣途径来转移自己的思虑中心，从而容易取得心理平衡。此外还可组织读报、讲卫生常识、讲故事、做操等活动，这些对精神分裂症患者的康复也都有积极意义。护士在组织患者参加工娱疗活动时候，应活泼大方，讲话风趣、诙谐、具有浓厚的感染力，适当讲些幽默笑话给患者听，或借些漫画、幽默书陪同患者看，使其欢悦开朗，从不良的心境中摆脱出来，也是有效的辅助治疗手段。
3.3 加强患者自身战胜疾病的信心
通过集体讲解和个别交谈，教育患者正确对待及处理生活中的事情，让患者了解有关精神卫生常识，掌握预防复发和巩固病情的要点。要鼓励患者树立战胜疾病的信心，劝导他(她)们正确对待人生道路上的磨难，不要因为社会上的一些人对精神病的偏见而自暴自弃。正确处理与之有关的社会矛盾和不良社会舆论，消除思想顾虑和自卑情绪。培养其良好的性格，克服性格中的缺陷，如忧伤、悲观、失望等。可以告诉患者经常找工作人员或病友交流思想，倾吐心中的不快，以减轻心中的压抑。对工作、学习和前途不要丧失信心。讲究用脑卫生，生活有规律，每天保证充足的睡眠和良好的休息。积极参加工娱疗活动，与病友和睦相处，白天应参加一些轻体力劳动，以体现自身的价值。夜间睡觉应避免过度兴奋，如看紧张、恐怖的电视，阅读亲人的来信，无休止的聊天等，以免引起大脑皮层兴奋，而发生睡眠障碍。
3.4 做好家庭和社会的宣传工作
随着医学模式的转变，对精神疾病的预防治疗有了深刻变化。形成了“生物心理社会干预”这一综合干预系统［2］许多研究证明影响精神分裂症预后的主要因素是维持治疗和家庭关系，增加家庭成员及患者对该病的相关知识的了解，提高其科学认识对促进病情的恢复，减少复发，改善预后，保持患者的社会功能的完整，减轻社会负担非常重要［3］。为此患者的家庭成员不要歧视患者，要多些理解。利用假出院的方法让患者回家进行社会适应，此时要给患者创造一个良好的家庭环境，使患者感到心情舒畅，从而减轻思想负担；另一方而，要鼓励患者加强体育锻炼，增强体质，身体是精神的物质基础。身体好，精神自然振作，精力也充沛。因为大多患者服用抗精神病药物后会出现瞌睡乏力的症状，家人要督促患者多活动，做些力所能及的家务，切不可训斥患者。对其家庭成员进行心理教育，护士要帮助他们分析和正确认识目前存在的问题，引导其正确解决问题，提供心理上的支持与同情理解，以改善患者和家庭成员的相处能力及化解问题。防止精神疾病的复发，不仅依靠家庭，患者自身和医务工作者，很大程度上还需要全社会的关注和支持。首先要在全社会广泛普及精神卫生知识，使大家正确看待精神病，并认识到精神病对社会和家庭带来的危害，以及预防复发的重要性，切不可歧视患者。在患者出院前，应该与其家庭或单位联系，转告患者的思想顾虑，并提出对患者做些必要的照顾，让全社会都要关心患者，医院与患者单位应建立密切联系，使单位及时掌握病情好转情况，积极支持患者就业，使患者早日康复，干一些力所能及的工作，实现职业康复［4］。
总之，要根据恢复期精神分裂症患者的心理需要,有针对性做好心理护理，护士必须加强自身的心理修养，不断学习掌握新知识，以渊博的知识，风趣诙谐的情绪，高超的业务水平，为患者服务，对患者要晓之以理，动之以情，持之以恒，并防止复发，为出院参加工作和学习打下良好的基础。
【参考文献】
［1］杨华渝.对精神病人及精神病人态度的初步调查［J］.中华心理卫生杂志，2000，3(1):25.
［2］宋立新，王喜澄.康复精神医学的动态和展望［J］.上海精神医学，1999，11(增刊)：5152.
［3］朱紫青.精神分裂症的心理治疗与社会治疗［J］.上海精神医学，2001，13(增刊)：46.
［4］高哲石.精神分裂症康复策略［J］.上海精神医学，2000，12(增刊)：47.
作者单位：河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013