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【摘要】 目的：为了提高精神病患者的生存质量，帮助精神病患者提高适应社会的能力，使精神病患者既得到良好的医疗又可以改掉不良行为，加强自我约束的能力。方法：我们对80例精神障碍住院患者进行健康行为的训练，并设对照组80例，用NOSIE评定。结果：通过对患者实施培养健康行为，患者的不良行为有明显改善，效果显著。结论：有计划、有措施、有目标的进行健康行为的培养，有利于改善精神病患者的社会功能。
【关键词】 健康行为；精神病患者；社会功能
健康不但是没有身体缺陷，还要有健全的生理、心理状态和社会适应能力。精神病患者由于受精神症状的支配，有的情绪波动不定，行为偏离正常，有的行为懒散，社会功能受到一定的影响，给患者家庭和社会造成一定的危害［1］。怎样帮助精神障碍者在日常生活、工作及社会交往中提高自我照顾能力，减轻家庭和社会的负担是不可忽视的问题。因此要对精神病患者进行健康行为的培养与训练，促进其发挥良好的社会功能。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2005年6至12月在我院住院且符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者160例，病情处于相对稳定期，用药遵医嘱。
1.2 方法
将160例患者随机分成研究组80例，对照组80例，两组诊断、年龄、病程均无显著性差异（P>0.05），健康行为的训练如下。
1.2.1 行为的训练
包括督促并教会患者按时起床、洗漱、床单位应保持整洁，遵守住院制度，主动整理个人卫生，主动进食，养成良好的卫生习惯。每日主动参与娱乐活动、看书、读报、看电视等活动。
1.2.2 情绪技能的训练
包括语言文明，说话和气，互相尊重，情绪乐观，有敢于与疾病作斗争的决心和信心，不整日沉湎于病理体验之中，掌握如何控制情绪，如何表达自己的思想感情，怎样参加社会活动。
1.2.3 智力技能的训练
包括教会患者怎样设计和落实自己的生活规划。正确对待人生道路上的磨难，怎样解决自己面临的问题，怎样合理理财。能客观有效地描述自己的问题和症状，配合治疗。
1.2.4 社会人际交往技能训练
训练患者学会在陌生的环境中克服胆怯。改变患者人际交往中错误的认知和消极行为，建立自尊。从改变认知的角度进行指导，纠正患者原有的不良认知，把自己最优秀的能力展示给他人，体现个人的自信和价值，同时也从中领悟到赞赏他人给自己带来的快乐［2］。
1.3 管理及评定方法
1.3.1 管理
研究组由两名评定者观察评分。评定者负责管理每天患者的活动按标准去做，对照组按传统常规精神科管理方法管理。
1.3.2 评定方法
应用护士用住院病人观察量表NOSIE［3］，主要评定患者的社会功能，分别在入组前及入组后第3周和第6周进行评定。
2 结果
NOSIE结果可以归纳为总积极因素分、总消极因素分和总估计分。通过对患者实施培养健康行为，患者的不良行为有明显改善，效果显著。见表1表1 NOSIE研究组及对照组各组内评分变化（略）
3 讨论
由于精神疾病是脑功能的完整性和个人对外界环境的统一性遭到破坏，患者难以正确理解客观事物，不能有效的适应社会生活。使机体和环境重新获得统一是治疗精神疾病的基础。培养健康行为是改善精神病患者社会功能的重要方法。因此对患者进行社会功能恢复的整体训练，有针对性的干预不良行为，绝大部分患者能摆脱自我封闭的生活，养成良好的行为模式，正确与人沟通，自尊自信得到不同程度的恢复，主动与人交往的意识、交往的能力明显提高。家属也从训练中了解到帮助患者进行社会功能康复的具体方法。
以上资料通过NOSIE量表评分表明，研究组总积极因素分和总消极因素增减均有显著差异，而对照组无明显差异。因此，可以用培养健康行为的方式改善精神病患者的社会功能。
【参考文献】
［1］杨艳珍.对精神病患者健康行为的培养［J］.健康心理学杂志，2002，8（4）：449-450.
［2］马莉，王秀娟，姚贵忠，等.精神障碍患者的社会交往技能培训［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：604-605.
［3］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：216.
作者单位：沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168