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【关键词】 习惯性流产;孕前及孕早期;中药治疗
习惯性流产,中医称为滑胎，即反复早期流产连续发生3次以上者。本文主要讨论的是排除精液异常及女方器质性病变的习惯性流产。病因病机主要是母体素弱，肾气不足导致冲任气血不调，受胎不实，冲任不固而“数堕胎”。对本病的治疗重点在未孕时，用自拟中药方补肾、养血、活血为主治疗30例，取得满意疗效，现总结如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 30例中均经检查不属器质性病变并排除男方因素，年龄29～42岁。其中，29～30岁12例，31～35岁15例，36～42岁3例。病程2～10年，其中，2～3年15例，4～5年10例，6～10年5例。堕胎次数3～6次，其中，堕胎3次16例，4次8例，5次4例，6次2例，均为妊娠12周内。
1.2 治疗方法 根据病因病机，遵循审因论治的原则，在未孕前进行调理，以补肾养血固冲为治则。方药一：桑寄生300g、菟丝子300g、女贞子250g、川断150g、炒白芍180g、白术100g、炒黄芩100g、当归100g、川芎100g、丹参150g、栀子60g，蜜为丸，一日3次，一次6g，月经期停服，3个月为一疗程。注意两次妊娠相隔时间要在一年以上。怀孕后改用方二补肾安胎之寿胎丸加减：川断15g、桑寄生15g、菟丝子25g、阿胶15g、白术10g、白芍10g，体质偏热加黄芩15g，气虚体弱加黄芪20g，饮食不佳加砂仁10g，煎服每日一剂，服至孕满3个月。
1.3 疗效标准 服药1～2个疗程后妊娠，足月顺产或剖宫产后，母婴健康者为治愈，服药1～2个疗程后妊娠，妊娠期间自然流产或宫内停止发育或足月婴儿出生后不能存活为无效。
2 结果
治愈28例，无效2例，治愈率93%。其中，服药一个疗程治愈16例，2个疗程治愈12例。
3 病案举例
女，33岁，工人，于2002年10月12日初诊。主诉：自然流产4次，距最后一次流产8个月，准备再次妊娠，要求中药治疗。月经史：15岁初潮，经量一般，经色暗红，无痛经。婚育史：25岁结婚，婚后同居，孕6产0，人工流产2次，自然流产4次。妇检：子宫前平位，大小正常无压痛，输卵管未触及。B超：子宫及附件无异常发现。西医诊断：习惯性流产。中医诊断：滑胎。处方：桑寄生300g、菟丝子300g、川断150g、女贞子250g、炒白芍180g、白术100g、炒黄芩100g、当归100g、川芎100g、丹参150g、栀子60g，蜜为丸，一次6g，每日三服。
2003年2月15日二诊，自述停经40天，尿妊娠试验阳性，B超示宫内孕40天，嘱停服上药改用寿胎丸加减：川断15g、桑寄生15g、菟丝子25g、阿胶10g、白术10g、黄芩15g、黄芪20g，煎服，每日一剂 ，服至孕3月。2003年4月6日三诊时，B超示宫内孕3个月，胎心、胎动好，嘱停止服药，定期检查。随访：2003年10月15日剖宫产一男婴，母子均健康。
4 讨论
习惯性流产按连续3次自然流产计发病率为0.4%～1%，临床观察自然流产发病率为10%～18%。应用敏感的β-HCG放免疫法在月经周期的后半期检测已婚妇女，30%～40%的受精卵在着床后月经前发生流产，称为隐性流产。这类患者仅表现为月经稍延迟，量稍多或正常。所以，自然流产发病率一致认为可达50%～60%。这样计算，习惯性流产的发病率比临床统计要多3倍左右。病因较为复杂，有遗传因素、生殖器解剖因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、母体全身性疾病、环境因素及精液异常等，还有一部分利用目前技术查不出病因。在用中医药治疗习惯性流产时先排除子宫异常及精液异常引起的疾病，再根据中医辨证属肾虚、气血不足者，嘱其远离不利环境，戒除不良嗜好，有生殖器感染及全身其它疾病者先给予针对性治疗，然后，在孕前半年到一年用方一进行补肾固本、活血养血等治疗，使气血足、肾气盛后再受孕，受孕后在孕早期再给予补肾安胎之寿胎丸加减巩固疗效。通过临床观察，疗效肯定且无不良反应。
作者单位：河南省平顶山市直机关门诊部,河南 平顶山 467000