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习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份，祖国医学称之为“滑胎”。笔者于2001年1月～2005年1月用保产无忧散加减治疗习惯性流产25例，获得满意效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例患者，初产妇10例，经产妇15例，连续自然流产3～5次者16例，连续自然流产5次以上者9例;妊娠12周以内出现流产先兆者17例，妊娠12～20周出现流产先兆者8例;均有少量阴道流血、腰酸、小腹坠胀痛，B超示胎芽胎心正常。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般疗法 卧床休息，宜进清淡、易消化的流质和半流质饮食，避免不必要的妇科检查，禁房事。
1.2.2 中药治疗 中药选用保产无忧散加减。处方:当归、川芎、白芍各15g，黄芪、枳壳各10g，菟丝子、荆芥穗各12g，杜仲炭9g，甘草、生姜各3g，日1剂，水煎服，早晚空腹热饮。恶心、呕吐者加陈皮10g、竹茹12g;泛酸、烧心者加黄芩10g;腹胀者加厚朴10g;大便干燥者加麦冬10g;出血者加阿胶10g。使用本方时，忌食辛辣。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效:阴道流血停止，无腹部疼痛、坠胀，B超示胎芽胎心正常，妊娠得以继续;有效:阴道流血减少，腹部疼痛较为减轻，B超示胎芽胎心正常，妊娠得以继续;无效:阴道流血不止，伴有腹痛，妊娠停止。
2.2 治疗结果 本组25例中显效21例，服用3剂后阴道流血停止;有效3例，服用3剂后阴道流血减少，再服5剂后，阴道流血基本消失，其他症状也明显缓解，加服2剂以巩固疗效;无效1例，该患者系妊娠3个月胎盘边缘近宫颈内口处。总有效率96%，所有患者均未出现不良反应。
3 病案举例
例1，患者，27岁，因停经50天，阴道流血到院外就诊，诊断为孕4产0、早孕、先兆流产，给予黄体酮、维生素E等药物治疗3天，未见好转，遂来我院就诊。自述前3次均在停经2个月左右出现阴道流血，经黄体酮治疗无效后自然流产。给予上方加减治疗，3天后阴道流血停止，继续巩固治疗3天，足月顺产一健康女婴。
例2，患者，34岁，因停经3个月阴道流血入院。诊断孕5产1，妊娠3个月，先兆流产。追问病史，自述第1胎足月顺产，人流1次，前两次均于妊娠3个月时出现阴道流血，治疗无效自然流产。入院后给予上方加减，治疗3天出血减少，5天血止，巩固3天，足月顺产一健康男婴。
4 讨论
《内经》云:“胞脉系于肾”。《景岳全书·妇人规·胎漏》篇曰“冲任之本在于肾，如肾气不盛，则冲任不固，冲为血海，任主胞胎”，习惯性流产多为肾气不足、冲任不固所致。治宜补肾固胎，补血养阴。方中用杜仲炭、菟丝子、荆芥穗以补肝肾强腰膝，固下元，止血安胎;黄芪补气，当归、川芎、白芍补血养阴，枳壳、甘草理气、补脾、温中调和药理。另外方中的白芍所含的白芍苷具有镇静止痛作用，并与黄芪中所含的黄酮化合物及当归中所含的挥发性成分共奏抑制宫缩协同作用。
（编辑云 兆）
作者单位:265600山东省蓬莱市中医院妇产科