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【关键词】 感染控制
近几年来，随着人们对院内感染的认识，医院感染管理已成为医院管理的重要内容之一，而护理工作又是医院的重要组成部分。严格规范护理人员的操作规程，强化护理人员的无菌意识，在控制医院感染中具有关键性作用。
1 存在的问题
1.1 手的消毒 护士的双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染的毛巾擦手，在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位的消毒，而忽视了在给2个或2个以上病人操作之间的洗手，这样，护士带菌的双手就成为传播细菌的工具。
1.2 空气污染 通风设施不足或通风时间不够，未及时清洗空调机的隔尘网；没有严格执行探视、陪护制度，病区的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其它传染病以及带菌者来病房探视；护士未坚持湿式扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房等。
1.3 空气消毒效果不理想 紫外线是基层医院空气消毒的工具。如果房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有人频繁进出等均达不到消毒效果。
1.4 操作不当或用物清洁消毒不符合要求 最常见的有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是由于导尿时未严格执行无菌操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置未经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等。
2 对策
2.1 对护理人员进行院内感染知识的培训 护士是院内感染预防和控制的主力，几乎所有的护理操作都离不开消毒隔离技术。提高护理人员的高度责任感，牢固树立无菌观念，严格落实各项消毒隔离制度，使全体护理人员都了解预防院内感染的重大意义、具体要求和实施方法。
2.2 加强病区管理 病室内保持空气新鲜，适当通风换气，定期清洗空调机的隔尘网；严格控制陪护和探视人数，做好传染病患者的消毒隔离和出院的终末消毒处理；各室指定专人管理并相对固定，严格划分清洁区和污染区，所有灭菌和污染物品分类定位放置，对进入操作室人员按要求着装，控制无关人员进入操作室，定时用紫外线进行空气消毒，定期对灯管进行监测，不合格灯管及时更换；病区内采用消毒液湿式清扫，坚持湿式扫床，为患者及时更换床单被褥，做到一桌一巾、一床一巾，坚持每日小清扫、每周大清扫制度；每月对室内空气、物体表面、消毒液、工作人员手掌进行细菌监测。
2.3 加强基础护理，预防并发症 对年老、体弱、意识障碍、长期卧床、留置导尿及手术患者加强基础护理。切实做到七勤（勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤检查、勤交代）、两保持（保持皮肤清洁、干燥，保持床单位清洁、干燥），指导深呼吸后咳嗽的方法，病情允许时协助患者坐起，叩拍背部，协助咳痰。预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。对大手术患者，术前要进行个人卫生清理，修剪指甲，认真做好术区皮肤准备及术后的切口换药，严格控制切口感染。
2.4 严格操作规程 各项操作前必须衣帽整齐，认真洗手、戴口罩，并严格执行无菌操作原则和操作程序；患者用过的物品认真清洗消毒，供应室护士要明确岗位职责，做到每锅消毒物品都有监测和登记，无菌物品和一次性物品经严格检查后方可发放，确保无菌合格率达到100％。
院内感染的防治是一项综合性工作。合理应用抗生素、对感染灶的彻底引流、切实的灭菌消毒和杜绝交叉感染等多个方面的工作，都在防治获得性感染中起着重要的作用。
作者单位：解放军第252医院神经外科，河北 保定 071000