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【关键词】 “以问题为中心”教学模式;医院图书馆;信息服务;探索
“以问题为中心”（Problem based learning，PBL）的教学模式是当前世界一些发达国家和地区诸如加拿大、美国和我国的香港地区教育界实行的一种很有特色的教学模式。PBL的核心是以培养学生的自学能力和解决实际问题的能力为重点，以学生为中心进行启发式教学。几年来，国内医院在临床教学中对PBL教学法的探讨渐次增多，PBL教学法的进一步开展，对医院图书馆信息服务提出了新的要求。
1 PBL教学模式的基本过程
学生初到临床实践，会发现书本知识与临床实践有一段很大的差距。该教学法的基本过程是由教师精心准备好带教病例，把学生分成小组，每小组按照临床推理过程表对患者病情进行查询，借助表中罗列问题及解决问题的行动指南，找到病人所待解决的问题及对问诊的反应，体验结果，并继续按表中模式进行每一过程，将所学知识与临床实践相联系、平衡，把貌似杂乱的临床资料分类、条理化，使隐藏在现象背后的本质明确清楚起来，找到解决问题的途径，并在老师指导下，小组间展开讨论，直到作出诊断和治疗的决定。
2 PBL教学模式的特点
2.1 教学法提供了一个很好的学习环境 在这里，学生沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中。通过交流不同的意见，学生能不断收到来自同学和指导教师的各种反馈意见。
2.2 使学生的学习呈多向的信息接收 学生能够从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师及其他教师得到广泛的信息。
2.3 以培养学生的能力为重点 学生通过解决教师提出的问题，从中不仅学到了医学知识，而且更重要的是学生逐渐地提高了在学习、自我评价、实际工作技能及相互协作等方面的综合能力。
3 PBL教学模式对医院图书馆信息服务的要求
ＰＢＬ教学的以上特点,使学生有更多的时间利用图书馆,同时对图书馆的服务也提出了新的要求。
3.1 医院图书馆成为学生学习的主要场所 ＰＢＬ教学模式改变了学生的学习方式,充分调动了学生的学习积极性,明显提高了学生对图书馆的利用率。很多同学经常带着问题到图书馆去自学、查找专业文献,有时还会为某一问题而相互探讨。图书馆已成为学生学习的主要场所。
3.2 图书馆应提供更多的文献线索和解答咨询 学生在自学过程中,对图书馆的资源提出了更高的要求。他们需要针对性强、实用的文献（包括基础与临床等各个方面）,除了印刷型文献,更多的学生要求查找数据库、网络上的资源等。由于他们带着问题学习,求知欲望迫切,非常希望图书馆能提供更多的文献线索和解答他们的问题。
4 我院图书馆对PBL教学模式信息服务的探索
医院图书馆是为教学与科研服务的重要机构。ＰＢＬ教学模式的实施,为图书馆的发展带来了机遇。医院图书馆应该改变 “等、靠、要”的思想,树立“读者第一,服务至上”的思想,主动参与教学改革,为教学改革的顺利开展提供各种支持,推动教学工作的深入发展。
4.1 探索新的教学方式以提高学生专业素质 ＰＢＬ学习过程,充分体现学生学习的个体性、主动性,使学生成为学习的主人。医院图书馆员应当主动走上讲台,利用自身的知识和经验,向学生传授文献检索等各种技能。
4.1.1 传授文献检索的方法 图书馆应当充分利用自身的优势,根据ＰＢＬ教学的需要,向学生传授有关图书馆知识、文献知识、工具书的使用方法以及迅速查找所需文献的方法技巧。随着文献信息逐步向数字化和网络化发展,还应增加计算机、数据库、光盘、网络、联机书目检索等使用方法的讲授,尤其是联机检索内容,使学生具备利用高技术手段多方获取信息、知识的能力。
4.1.2 传授通用技能 ＰＢＬ教学强调对医学生能力的培养,不仅培养他们收集资料的能力,还培养他们的口头及书面表达能力、分析问题能力、与人合作等通用技能。这些既是ＰＢＬ教学中学生所必须掌握的技能,也对他们将来就业大有帮助。
4.2 进一步充实服务内涵,使医院图书馆成为学习中心
4.2.1 创造良好的学习氛围,建立适合ＰＢＬ教学的场所 营造图书馆良好的学习氛围,除了重视图书馆文化功能的建设外,还要突出图书馆科技信息加工和检索的网络化、现代化特色,将资料检索、书籍阅览、信息存取、学术交流组成一个有机的整体,使学生置身在开放、多元的信息环境中,以引导学生进一步开展相关学术问题的资料检索、学术研究等创新性实践活动。一个支持面向问题教学模式的图书馆应当积极参加课程设计,提供计算机实验室和其他的教学设备,提供适于学生学习讨论的空间。ＰＢＬ教学通常以小班教学、分组讨论、文献综述等形式开展。因此,图书馆应建立小型学习间、小组讨论间等场所,并设相应的教学设备,以方便ＰＢＬ教学的开展。
4.2.2 合理配置馆藏信息资源 图书馆开展有效、准确的信息服务,必须占有大量的信息资源,并提高馆藏文献资料的保障率。在ＰＢＬ教学过程中,教师不再是惟一的知识传授者,也不再处于中心位置,而是知识建构的促进者。图书馆丰富的馆藏已成为学生取之不尽的知识宝库,为学生积累知识、培养创新能力提供了坚实的基础。因此,图书馆应起到一个学习资源中心的作用,一方面要协助教师精心设计、编排课程及问题,另一方面要帮助学生自学。图书馆应以进行ＰＢＬ教学试点的学科为重点对相关文献资源进行采集,注重实践性、应用性文献资源的采集,最大限度地满足大学生对各种文献的需求［1］。图书馆应组织情报意识敏感、熟悉学科和专业建设情况、有相当的文字综合能力的馆员进行开发与研究,通过“简报”、“文摘”、“综述”或“专题介绍”等形式,满足读者的要求。随着网络技术的飞速发展和普及,图书馆已成为没有围墙、没有国界的“全球信息村”。浩如烟海的信息,往往使医学生眼花缭乱,无所适从,迫切需要图书馆员将无序的信息组织成为有序的信息资源,帮助他们迅速、准确、方便地找到所需的信息。信息有良莠之别,知识价值也有大小之分,图书馆员必须对知识信息进行去粗取精、去伪存真,按专业、学科组织知识,针对知识单元进行深度加工,形成二、三次文献,提供信息检索和信息研究服务［2］。
4.3 改进并创新咨询服务 ＰＢＬ教学取消各门基础课学科教学,改为以临床问题为引导进行基础理论学习,学生受知识层次与结构的限制,系统的思维与分析能力所限,对接触到的新问题往往无从下手。对此,除了专业教师要及时给予引导外,图书馆员也应在参考咨询服务方面下功夫。图书馆员可以通过推荐书目、指导查阅等形式帮助读者尽快获取与本专业密切相关的新的理论、方法,新的知识和信息。图书馆员还应根据自身专业特长,对某一学科领域的网上资源进行搜集和整理,提供适用的虚拟馆藏,解答读者的咨询服务。
总之,在ＰＢＬ教学模式中,图书馆应该以人为本、不断创新，开拓医院图书馆信息服务工作的新局面。
【参考文献】
［1］ 田 平.大学生创新能力的培养与图书馆教育［J］.现代情报,2003，（1）:159-160.
［2］ 张华玲,王 抒.高校教学改革与图书馆服务创新［J］.图书馆论坛,2003,23（3）:100-101.
作者单位：潍坊市人民医院,山东 潍坊 261041