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【关键词】 垂体瘤切除术 尿崩症 护理
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一，而尿崩症又是垂体瘤切除术后多见的并发症，若处理不当，将引起水、电解质紊乱，严重危及生命。所以，对患者术后的观察与护理极为重要。
1 临床资料
我科2004年～2007年共手术治疗垂体瘤60例，其中，男33例，女27例；年龄7～70岁，平均34.5岁。术后发生尿崩症14例，最早发生在手术后2h，最迟在手术后69h。尿崩症持续时间24h～14d。其诊断标准：尿量大于200ml/h或大于4 000ml/24h，尿比重小于1.005，尿渗透压小于200mmol/L，血渗透压大于300mmol/L。本组14例经1～14d症状自然缓解或药物治愈。随访5个月，未发现永久性尿崩症患者。
2 护理
2.1 心理护理 术后因疼痛、多尿、烦渴而出现紧张、焦虑、全身不适等症状，因此术前应以良好的语言、热情的态度向患者做宣教，使患者了解有关的疾病知识，消除紧张、焦虑情绪，从而增强战胜疾病的信心。
2.2 水、电解质平衡的观察与护理 测定尿量、尿比重、血尿渗透压是术后观察的重点。术后每小时计尿量、尿比重并记录结果。每小时尿量超过200ml或24小时尿量大于4 000ml、尿比重小于1.005，应怀疑尿崩症的发生。计24h出入量，计算出入量是否平衡。本组有1例男患者，术后4h平均每小时尿量600ml，测电解质提示高氯、高钠、低血钾，经及时补液及调整输入的电解质，8h后病情得到控制。补液的依据是以尿量为标准、进出量平衡的原则。因此，护士要严格执行补液医嘱。清醒患者如无恶心、呕吐，在静脉补液的同时辅以口服补液。护士要耐心讲解口服补液的重要性，既要防止因烦渴而独饮白开水致水中毒，又可防止过度限制饮水导致高渗性脱水。
术后尿崩症的发生是因为手术损伤了垂体后叶、室旁核，影响了抗利尿激素的释放和分泌，导致肾小管浓缩功能障碍。尿崩症可引起水、电解质紊乱，术后1周内应严密观察每小时尿量。因此，正确执行补液医嘱，及时纠正水、电解质紊乱，保持出入量平衡是护士工作的观察重点。
作者单位：解放军第252医院神经外一科，河北 保定 071000