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【关键词】 老年精神病患者 护理
据资料显示，91.4%老年精神病患者同时合并躯体疾病，且此类患者主诉能力明显下降。针对此特点，对患者进行有针对性的护理。
1 严密观察患者的精神状态及生命体征
患者被动交谈接触差，多数无主诉能力，问话时只知点头或摇头表示，患有躯体疾病时很容易被精神症状掩盖；服用抗精神病药后，药物的镇静安定作用使患者的自我感知觉迟钝，不能正确地主诉病情，容易导致工作人员忽视。精神病患者合并躯体疾病时往往表现软弱无力，行走站立不稳，不愿起床或随地而卧，往往缺少主观感觉,而体征很明显，如低血压、体温过高、双下肢水肿者多见。因此，每天应普测一次生命体征，如患者精神软弱时应仔细进行体格检查，一旦发现异常及时通知医生,以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
2 按时收集标本
长期住院服用抗精神药物的患者，常见的锥体外系副反应［1］为双上肢颤抖，此外，还有白细胞减少、心电图改变、肝肾损害等。因此，应定期收集各类标本，复查血象，肝、肾功能，为医生调整精神病药物用量及诊断躯体疾病提供依据。
3 采用适宜的健康教育方式
精神病患者生活自理能力低下，应根据季节变化有针对性地进行健康教育，春季教育重点是预防流感等呼吸系统疾病，夏季预防中暑，秋季教育患者不暴饮暴食及预防菌痢等消化系统疾病，冬季保暖防寒。对吸烟患者宣教吸烟有害健康、肺结核及肺肿瘤的发病率比不吸烟的人高10倍，使患者增强自我保护意识和保护能力。
4 做好饮食护理
长期住院的老年精神病患者，各方面的生理功能呈现衰退趋势。此外，长期服用抗精神病药物，内脏可受到不同程度的损害，一旦发生感染，消化系统症状显得尤为突出［2］。因此，应根据患者的生理特征、身体状况、营养需求，提供清洁、美味、可口、营养丰富的食物。
5 组织患者积极参加工娱疗活动和体育活动
长期住院精神病患者处在一个封闭的环境中，与外界接触机会少，生活懒散，不愿活动，个人卫生料理差，日常生活有工作人员照顾，使机体抗病能力下降。因此，应定期组织患者洗澡更衣、参加工娱疗活动及体育锻炼等，减少外来细菌及病毒侵袭，提高身体素质,增强机体抵抗力，降低躯体疾病发病率。
6 改善医院内部条件，提供安全、舒适的休养环境
长期住院精神病患者死亡病例中，以摔伤为首发症状占5%，可能为精神药物所致的体位性低血压，也可能是躯体疾病对生命体征的影响所致。因此，应保持室内整洁、地面干燥不留水迹，病房地面装修以木质地板为好，年老体弱患者穿防滑布鞋，以减少脑外伤的发生。
作为精神科专科医院，不仅仅要求医务工作者掌握精神科专业知识，还应提供其学习肿瘤科、内科、外科等相关学科知识的机会，使患者真正能够得到生物-心理-社会医学模式的护理服务及最佳的身心康复护理，延长生存期和提高生活质量，使其无疾而终或健康返回社会。
【参考文献】
［1］ 陈淑清,王述彭.精神科护理学［M］.吉林:吉林科学技术出版社,1994：93-94.
［2］ 潘奎琼.35例老年精神分裂症病人合并肺炎的临床分析及对策［J］.中国民康医学，2003，15（12）:752-753.
作者单位：潍坊市第三人民医院,山东 潍坊 262400