碘仿甲硝唑糊剂在慢性牙周炎治疗中的应用

【摘要】  　　目的：了解碘仿甲硝唑糊剂在慢性牙周炎治疗中的应用方法及疗效。方法:选取已经临床确诊的慢性牙周炎192例，经过牙周基础治疗后随机选取其中的92例作为治疗组，将碘仿甲硝唑糊剂放入患者牙周袋内，一日一次，用药一周，其余患者作为对照组，治疗后定期复诊，临床检查并拍X线片。结果：经碘仿甲硝唑糊剂治疗的慢性牙周炎患者症状迅速消除，牙周组织恢复健康，明显优于对照组。结论：碘仿甲硝唑糊剂治疗慢性牙周炎疗效稳定持久、效果显著。

【关键词】  慢性牙周炎；牙周基础治疗；碘仿甲硝唑糊剂

　　我院自2002～2006年应用碘仿甲硝唑糊剂治疗慢性牙周炎，疗效满意，现报道如下：

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  慢性牙周炎患者192例，其中，男108例、女84例，年龄35～65岁。经过牙周基础治疗后随机选取其中的92例作为治疗组，其中，男52例、女40例，年龄36～65岁。其余100例作为对照组，其中，男性56例、女性44例，年龄35～65岁。

　　1.2  材料与方法  碘仿甲硝唑糊剂的配方：碘仿1.0g、甲硝唑片压成粉0.4g，用适当的丁香油调制成糊剂备用。治疗前摄取X线片了解牙槽骨嵴吸收程度，检查牙周状况并做好记录，用超声波洁牙机进行龈上洁治，以握笔式将工作头的前端部分轻轻与牙面平行或小于15°角接触牙石的部位来回移动，消除龈上牙石，再进行龈下刮治及根面平整，这一步骤可在局麻下操作，采取改良握笔法，同时配以手腕的旋转挑力，可刮除较大的牙石，器械刃部应放在牙石下方紧贴牙面并与牙面呈80°角，最好使牙石整块剥落。进行到邻间隙时，应避免工作头刺伤龈乳头，洁治动作以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。除刮除龈上牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面符合生物学要求，应用杯状刷、牙粉和橡皮杯磨光牙面，给予病牙调牙合，用3%双氧水及0.9%生理盐水交替冲洗擦拭创面，在龈沟内上碘甘油。嘱正确的刷牙方法及牙周保健常识。治疗组嘱第2天复诊，复诊时将调好的碘仿甲硝唑糊剂放入牙周袋内，每日一次，连续一周，每次复诊时用3%双氧水及0.9%生理盐水反复冲洗牙周袋后，吹干放入碘仿甲硝唑糊剂。对照组未放置碘仿甲硝唑糊剂。

　　1.3  疗效判定  两组分别于3个月、半年、1年来我科复诊，复诊时摄取X线片，做牙周检查并记录，每次与前几次的记录及X线片做比较。有效：牙周袋深度≤3mm，牙龈呈粉红色有弹性，X线牙槽骨高度略有增加或维持在原水平，牙齿松动减轻。无效：牙周袋深度＞3mm或牙龈红肿，触之出血，或X线下牙槽骨高度降低，或维持在原水平，或牙齿松动加重。

　　2  结果
   
　　治疗组有效90例（97.8%），无效2例（2.2%）。对照组有效82例（82.0%），无效18例（18.0%）。治疗组疗效优于单纯牙周基础治疗。

　　3  讨论
   
　　龈上洁治术和龈下刮治术是去除龈上、龈下菌斑和牙石的最有效方法，通过龈上洁治和龈下刮治消除菌斑和牙石的刺激，使牙龈炎症完全消退或明显减轻。龈下刮治除了刮除龈下牙石外，还须将暴露在牙周袋内含有内毒素的病变牙骨质刮除，使根面符合生物学要求，有利于牙周支持组织重新附着于根面，形成新附着。通过上述治疗后，牙龈炎症和肿胀消退，出血和溢脓停止，牙周袋变浅、变紧，这是由于牙龈退缩以及袋壁结缔组织中胶原纤维的新生，使牙龈变得致密，也可能有新的结缔组织附着于根面。 碘仿甲硝唑糊剂里的碘仿具有抗炎、杀菌的功效；甲硝唑具有抗厌氧菌的作用，该药具有渗出性，生物半衰期长。同时，它具有很好的成膜粘合水溶性、渗透性强、无菌等特点，两者相结合发挥强大的抗菌作用，有效抑制牙周袋内的细菌繁殖，促进牙周组织修复。本文采用碘仿甲硝唑糊剂治疗，疗效优于单纯牙周基础治疗。慢性牙周炎采用牙周治疗要求的是长期功能、舒适和美观，经过上述治疗还需患者配合日常的口腔卫生护理、正确的刷牙方式及先进的牙周保健理念，只有这样，才是长期控制菌斑的唯一良好措施。

作者单位：吉林省吉林中西医结合医院口腔科,吉林 吉林 132000