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【摘要】 目的：比较非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、喹硫平对精神病患者体重的影响。方法：将42例首发精神分裂症患者随机分成3组，分别单用氯氮平、利培酮、喹硫平治疗8周进行临床观察。结果：氯氮平组体重明显增加，平均增重1.58kg,与治疗前差异有统计学意义。利培酮组和喹硫平组虽有体重增加趋势,但治疗前后差异无统计学意义。结论：氯氮平、利培酮、喹硫平均可引起患者体重的增加，但后两种药物对体重影响相对较轻。
【关键词】 氯氮平;利培酮;喹硫平;体重
A comparative study of new antipsychopathic drugs lead to gain weight
TIAN Hong,ZHU Qiong
（Dazhou City Minkang hospital,Dazhou 635100,China）
【Abstract】 Objective:Tocompare clozapine and risperidon or guetiapine influence on body weight of schizophrenic patients.Methods:42 schizophrenic patients were divided into 3 groups,with treatment of clozapine，risperidone and quetiapine respectively for 8 weeks.Results:The clozapine’s group gained body weight obviously after treatment average gain weight was 1.58kg.There was significan difference in the clozapine’s group.However,risperidon or qutiapine’s group tends to increase the body weight.But there was no significant difference after treatment.Conclusion:Clozapine leads to gain weight easily risperidone or quetiapine has a less influence on body weight than clozapine.The clinical doctor shoud pay attention to gain weight side effect on schizophrenic patient affter treatment.
【Key words】 Clozapine;Risperiedone;Quetiapine; Body weight
体重的增加出现超重、超肥时，会给患者带来不良的后果。约50%的精神病患者在服用抗精神病药物后出现明显的体重增加［1］，这一现象已日益受到临床精神科医师的重视。为探讨氯氮平、利培酮、喹硫平这三种常用药物在治疗过程中对患者体重的影响，我院对首发精神分裂者患者服用上述药物治疗后的情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年12月～2007年12月在我院住院的首发精神分裂者患者42例。入组条件为：符合 CCMD-3 诊断标准，无严重的躯体疾病，BPRS 评分≥30分，血常规、心电图、肝肾功能正常，入院时体重在正常范围内，无肥胖家族史，本次入院前3个月未服用任何抗精神病药物。随机分为三组。氯氮平组：男8例、女6例，平均年龄（27.46±6.20）岁，病程（1.67±1.45）个月；利培酮组：男7例、女7例，平均年龄（25.37±6.11）岁，病程（1.71±1.25）个月；喹硫平组：男5例、女9例，平均年龄（21.43±3.87）岁，病程（1.59±1.61）个月。三组的各项比较均无显著差异（P＞0.05） 。
1.2 方法 入组患者每日统一定时、定量进食，参加公娱活动，个别患者加服苯二氮类药物、苯海索或β受体阻滞剂外，不联合使用其他抗精神病药物。
2 结果
患者服药8周的体重变化见表2。从表2中可以看出,氯氮平组从治疗第4周开始体重明显增加，治疗前后比较有显著性差异（P＜0.05）;利培酮组治疗6周后、喹硫平组治疗8周后体重增加趋缓，开始有统计学差异（P＜0.05）。说明三种药物均对体重有影响，但严重程度按氯氮平、利培酮、喹硫平依次递减。
表2 三组治疗前后的体重比较（略）
3 讨论
本文结果显示，三组患者经8周抗精神病药物治疗后，体重较治疗前都有所增加，与其它文献报道相符［2］。其中，服药6周后体重增加者24例，占40%；氯氮平组在治疗4周、6周时体重增加最明显，这与刘铁榜的综述相吻合［3］。平均增重1.58 kg，治疗前后的体重变化结果经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。体重的增加是非典型抗精神病药物的主要副反应之一，其机制目前尚不明确。有人认为：①血清催乳素水平升高，性腺、肾上腺、糖皮质激素分泌失衡以及食欲增加。② 5-HT2C、H1受体及D2受体被阻滞。③被治疗者的非正常生活方式，如饮食不规律、活动少、睡眠时间长等原因均可导致患者的体重增加。本文结果显示，氯氮平对体重的影响比利培酮、喹硫平大，提示多巴胺、5羟色胺平衡拮抗剂对体重的影响较轻。由于本文样本量少、 治疗时间短，得出的结论及存在的问题（如体重的增加与服药量、疗效之间的关系等）都有待进一步论证。
总之，体重增加给患者躯体、心理、社会生活都会造成不良影响。在临床工作中，应密切监测患者的体重、尽早识别那些最可能增加体重的患者、采取调整剂量、改变给药方式、合理选择药物、提供健康的饮食、指导患者加强锻炼，以尽量减轻药物副反应，提高治疗的依从性，降低复发率，保证临床疗效，进而改善患者的整体生活质量。
【参考文献】
［1］ 曹玉萍.抗精神病药药源性肥胖的机制与对策［J］.国外医学·精神病分册,2000,27（2）:80-84.
［2］ Simpsom GM.非典型抗精神病药与疾病的负担［J］.精神疾病相关论坛，2005,（4）:48-53.
［3］ 刘铁榜.抗精神病药物所致体重增加［J］.国外医学·精神病分册，2001，28 （1）：31-33.
作者单位：四川省达州市民康医院,四川 大竹 635100