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【关键词】 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是生育期妇女的常见病，表现为月经增多、经期延长、不规则流血、不孕症，也可无明显的临床症状，因病灶小、潜伏宫腔内，易误诊为功能性子宫出血，常规激素治疗往往无效，治疗以手术为主，息肉切除术后易复发。为探讨子宫内膜息肉的临床特征、病理变化、诊断和治疗，对术后诊断为内膜息肉的48例分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料 我站2005年3月至2007年8月术后病理诊断为子宫内膜息肉48例。临床表现有异常阴道流血史38例，其中，不规则阴道流血22例（57％），月经过多16例（42％），月经多伴经期延长4例（10％）。
1.2 病理分析
1.2.1 标本观察 多发性息肉25例（52％），单发性息肉23例（48％）。多发性息肉位于宫腔多个部位，单发息肉多位于宫腔底部，其次为宫角部，呈舌状，基底宽，灰白色，质软。
1.2.2 镜下观察 起源于未成熟型宫内膜38例（80％），其中，单纯型增生16例（42％），复杂型增生22例（58％）。起源于成熟型子宫内膜10例（20％），其中，混合型8例，分泌型2例。伴发平滑肌瘤20例，腺肌病11例，未见息肉恶变。
2 讨论
2.1 内膜息肉的发生机制 内膜息肉表面被覆一层立方腺上皮，中间部分形成纤维性中轴，其内含有血管，在上皮下与纵轴间是内膜腺体与间质，大多数内膜息肉的腺上皮与基底层一样是一种未成熟上皮，间质有梭形纤维母细胞和结缔组织以及大的厚壁血管组成。现认为，子宫内膜息肉由于子宫内膜局部受激素及损伤刺激，引起过度增生形成。此类内膜仅对雌激素有反应，对孕激素无反应，不发生周期性脱落，逐渐增生为内膜息肉，息肉多呈不同程度的增生，而息肉周围内膜大多形态正常。内膜息肉的发生虽然与雌激素相关，但与子宫内膜增生不同，主要不是表现卵巢功能失调所致的内膜普遍增生，而是由于局部内膜对雌孕激素反应不正常的局限性异常增生。
2.2 治疗 内膜息肉可发生于青春期后任何年龄，如来源于成熟型子宫内膜，可随月经周期变化，月经期可部分或全部脱落，有自愈可能，可配合刮宫治疗。如来源于未成熟型子宫内膜，主要表现为异常子宫出血，药物治疗往往无效。传统治疗是在明确诊断后行刮宫治疗，对保守治疗无效者行子宫全切术。近年来，多根据不同年龄、不同生育要求行宫腔镜手术。当内膜息肉呈复杂性增生时，应以癌前病变处理。
作者单位：山东省文登市计划生育服务站,山东 文登 264400