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【摘要】 目的：通过对老年人医院感染的调查分析，建立有效的预防和控制医院感染的各项相关护理措施。方法：采用回顾性调查与医生病例记录报告相结合的方法，对我院2005年1月至2006年12月期间诊断为医院感染的病例进行综合分析，对其感染率、感染部位和好发年龄等进行统计分析。结果：2005年1月至2006年12月期间的6 015例出院病例中，发生医院感染数为140例，其中以呼吸道感染居首位占36.4%，其次是泌尿系感染占26.4%。结论：加强对基础疾病严重、免疫力低下、侵袭性操作等患者的有关护理工作和合理治疗措施，防止内源性感染的发生，有效降低感染发生率。
【关键词】 老年 医院感染 预防措施
随着老龄化社会的到来，老年人的健康问题是当前面临的重大问题，为了更好的控制老年人医院感染的发生，对今后的院感工作提供更多的理论依据。将我院2005年1月至2006年12月住院患者的统计资料进行回顾性分析，其中老年患者感染率增高尤为明显。现将调查资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
从2005年1月至2006年12月期间的住院患者，以60岁为界限将他们分为两组：60岁以上的1 815人，60岁以下的4 200人，共发生医院感染140例，感染率为2.3%。其中男性108例，女性32例。
1.2 方法
医院感染率采取回顾性调查与医生病例记录相结合的方法对我院2005年1月至2006年12月医院感染检测资料列表统计，根据国家卫生部医政司医院感染检测小组制定的《医院感染诊断标准》［1］判定。表1 两组住院患者之比（略）表2 两组住院患者院内感染率之比（略）表3 两组住院患者感染部位之比（略）
2 结果
3 讨论
院内感染是老年患者住院常见并发症之一，从表中可以看出，老年组医院感染率明显高于60岁以下组，这可能与老年患者多合并肺、心、脑、肿瘤、糖尿病等基础疾病有关，慢性消耗性疾病使患者抵抗力明显下降，且长期卧床、吸氧、雾化、气管切开、使用静脉留置管、导尿管，各种侵袭性导管治疗使患者感染可能性增加。在调查统计中发现医院病房的陪护率居高不下，而且探视时间不固定，亲朋好友探视者众多，探视时间长，这为多种病原交叉感染提供了客观条件。
3.1 老年住院患者在住院人数中接近三分之一，但住院感染人数却占总感染人数的54%，老年住院患者院内感染率占该组住院总人数的4%,而60岁以下住院患者的医院感染率仅占该组住院总人数1.5%。
3.2 老年患者院内感染部位以呼吸道感染最高，依次为泌尿系感染、胃肠道感染、其他部位感染，其主要原因是老年人肺功能下降，机体的解剖屏障与生理功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退，口腔菌丛有所改变，革兰阴性菌比例增加［2］。
3.3 老年患者由于各器官生理功能衰退，免疫功能低下，又患有严重的基础疾病（如：代谢紊乱、营养状态不良），住院时间较长，是造成老年人医院感染发病率较高的主要原因。
4 预防措施
4.1 提高对老年住院患者医院感染危害的认识，积极治疗原发病、基础病，采取各种护理措施增强患者自身抵抗力以及运用Orem自理理论，提高患者自我照顾的意识和能力都应是控制院内感染的有效措施。
4.2 严格执行消毒隔离和无菌技术，减少侵入性操作。在提高医疗质量的前提下尽量缩短住院时间。
4.3 病室床单元采用湿式扫除以减少空气中的菌落数。病室开窗通风30分钟以上，使空气流通、新鲜。据资料报道，晨间护理时空气中微生物含量最高，其次是上午和下午治疗高峰期［3］。床旁桌尽量减少物品，减少细菌的载体。
4.4 严格探视管理，向患者及家属宣传相关知识。固定探视时间，控制外来人员流动，避免病房出现高密度人群聚集，避免多种疾病的交叉性感染。
4.5 洗手是控制医院感染的最基本也是最重要的措施。医护人员为每位患者做检查和操作前后应用消毒巾擦手或洗手。有报道：铜绿假单胞菌、白色念珠菌导致医源性感染可能与带有指甲的员工有关。有研究表明［4］90%的听诊器带有潜在致病菌，用10%乙醇消毒可有效除去污染。
4.6 医生对老年患者应合理和慎重选择抗菌药物，防止产生耐药性和二重感染。对长期使用抗生素的老年患者应提醒医生及时进行有关检查，同时要加强口腔护理。
【参考文献】
［1］中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准［S］. 中华人民共和国卫生部，2000：1-4.
［2］李华茵，何礼贤，胡必杰，等.呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(2)：121-125.
［3］李有莲，郭楼美.气管切开呼吸道护理相关因素的监测与管理［J］.中国医院感染学杂志，2000，10(2)：141.
［4］沈培义，徐可蓉，胡福兰，等.医院感染前瞻性监控资料分析［J］.中华医院感染学杂志，2001，11（6）：424-425.
作者单位：聊城市国际和平医院，山东 聊城 252000