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【关键词】 血液透析室护士 心理压力 剖析
随着社会的发展，人们对护理工作的质量要求也越来越高，护理工作也由原来单纯的打针、吃药而转变为多个角色，如护理者、教育者、指导者等。因此对血透室护士的工作要求就更加严格。这就需要护士不但要掌握基础的护理知识，同时还要学习心理学、社会学、人文科学等其它相关知识，从而提高护理工作的质量、效率及社会效应。护士工作中往往会出现各种各样的心理压力，而如何克服和认识这些心理压力呢？现介绍如下。
1 心理压力分析
1.1 血透患者是一个特殊的群体，他们长期被慢性疾病所折磨，在身心上往往受到严重的伤害，同时由于经济负担重，患者的情绪变化各有不同，大多数人存在消极、悲观等思想。因为长期与血液透析患者接触，患者的负性情绪往往会影响护士的情绪，这就需要我们护理人员拓宽心理学知识，进行心理护理技能培训。心理护理学理论是科学实施心理护理的基础知识，而心理技能实施是解决心理问题的关键，就是需要血透护士要学习社会心理学、伦理学等其它相关知识，掌握患者的心理需要和心理规律，结合基础知识与临床经验，针对不同层次的血透患者给予不同的心理护理，消除患者的不良心理因素，使其积极地对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时也提高护士对负性情绪应变处理能力，消除本身被负性情绪的影响，以健康的心态去面对工作和生活。
1.2 对于血透患者他们在不同程度上出现呼吸S、循环S、消化S、NS等并发症，而在血透过程中也会出现低血压、首次综合征等并发症，血透患者的生命随时都会出现危险。如果护士的业务水平低，对于她们来说心理压力会特别大，所以护士要不断提高业务水平，加强业务学习是至关重要的［1］。我们定期对护士进行业务知识培训，包括疾病的解剖学、生理病理、治疗护理以及相关透析原理、各种常见并发症、相关设备应用及故障处理等进行系统学习，同时让她们阅读有关血液净化的杂志、新经验、教训等，培养护士的学习兴趣，提高她们的业务水平，增强她们面对各种急救操作技术能力，提高护士的综合业务素质。若遇到新问题可向护士长或资深的老师请教，使护士的理论与实践经验相结合，科学的为患者制定各种健康教育计划，得到患者的肯定和尊重，增强护士的自信心。
1.3 对于血液透析室护士来说，动、静脉穿刺术的要求非常高，因为长期透析的患者他们往往忍受疾病本身的痛苦，还要每周定时来医院做透析治疗，而透析的先决条件就是穿刺术，有些特殊的内瘘患者如果穿刺不成功，会导致瘘闭，给患者造成极大的痛苦，患者往往会指责护士，甚至造成一些纠纷发生，尤其是急危重患者的抢救，他们没有做好的内瘘供护士选择，护士必须苦练基本功，这种高要求对于护士的压力很大。为确保穿刺的成功率，我们在进行穿刺期间要注意以下几点。首先，消除紧张心理，由于担心不能一针见血，而产生紧张心理的情况下进行穿刺，护士很难发挥自己的正常水平，常导致穿刺失败。因此护士要有良好的心理素质，在进行穿刺时要学会自我控制，保持稳定的情绪，积极主动地接受心理负荷的锻炼，不受外界的干扰，充分发挥自己的能力，保证穿刺的成功率。其次，消除麻痹大意的思想，有些患者做动、静脉吻合术后，血管条件好，护士往往一看就认为自己一定能够一针见血，可有时由于患者血管条件的因素，护士的满不在乎的心理，而导致穿刺的失败，因此，我们要做到无论血管条件好与坏，都应该认真细致的选择血管及穿刺点，尤其是重危患者，做到稳、准，确保穿刺成功率，对于长期透析的患者，应多选择几个穿刺点，交替使用，避免在静脉瓣上穿刺。透析结束后，对于动、静脉穿刺点要根据患者的个体差异，指导按压的时间，松紧适宜，避免长时间按压，指导患者及家属自我保护血管的方法，对于穿刺失败，护士应向经验丰富的护士请教，总结原因，患者血管条件不好，要请护士长或穿刺技术好的护士进行穿刺，切勿盲目地为患者进行穿刺。
2 压力及应对措施
2.1 血液透析患者往往对自己所患疾病抱有治愈的想法，因此常希望治疗给予更多的支持，而实际上医疗只能给予对症处理，以减轻现有的某些症状和体征，患者认为我们花那么多的钱，你们治不好我，当护士在为患者进行健康宣教时，对患者的饮食护理等加以限制，不能满足患者的喜好，加上社会对护理工作的不认可，即使护士付出辛苦的劳动，也不能得到公平的待遇，患者的这种重医轻护的思想，使得患者将所有的怨气发在护士的身上，护士若没有一颗博爱、宽容的胸怀，就很容易产生压力，所以我们要学会与患者沟通，掌握语言技巧，理解和安慰患者，对待患者及家属态度要和蔼，语言要亲切，若患者发脾气，我们要有宽容豁达的态度，在护理上，我们要有针对性地与患者及家属沟通，取得他们的理解和支持，让他们体会到你是在关心他，从而得到他们的密切配合，作为护士我们还应加强自身职业形象，无论在仪表，还是在业务水平及各项护理操作上，我们都要精益求精，提高自身业务水平等综合素质，得到社会的认可和赞誉，消除社会上的重医轻护的思想。
2.2 作为血液透析的护士，由于工作性质不同，他们的精神常处于紧张的状态，因此容易产生精神压力［2，3］，血液透析是将患者的血液由动脉引出，经过过滤回输体内。在体外形成体外循环，透析过程中容易出现头痛、低血压、恶心、呕吐等不良反应，而长期透析患者往往会出现各种不同的并发症，透析本身还可以出现凝血、漏血等情况发生，若发现问题未及时处理，严重可导致患者死亡，因此护士必须加强责任心，在透析过程中不能离人，经常巡视患者情况，一旦出现异常要及时给予对症处理，对于透析设备出现故障，能够在最短时间给予解决，确保患者的每一次透析顺利结束。
2.3 长期血液透析患者因为肾功能衰竭，而并发贫血，贫血严重时会采取输血治疗，这样患者容易传染乙型肝炎、丙型肝炎等传染性疾病，透析是体外循环，护士很容易接触到患者的血液，在处理患者用过的一次性物品时，有时不小心刺伤自己，很容易染上乙型肝炎、丙型肝炎等［4，5］，因此护士容易产生恐惧心理，在护理操作中，我们应该加强自我保护意识，血液透析的护士应定期进行生化检查，根据情况注射乙型肝炎疫苗，在操作时要更换衣服，带口罩、帽子、手套，操作完毕要严格洗手，洗手水采用流水，一旦沾到患者的血液，应用泡手液泡手后再洗手，所用过的一次性物品要集中毁形焚烧，透析间内采用空气滤过消毒，医务人员与患者应分门而入，各种区域划分要明确，护士如果皮肤破损或被患者用过的物品刺伤，更应加强自我保护意识，及时处理。如被乙型肝炎患者用物刺伤，应立即用碘伏消毒伤口，注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，还可联合用乙型肝炎疫苗，并定期复查，同时护士本身要加强锻炼，提高机体的免疫力。
3 结论
作为透析室护士，我们可能会面对各种压力，这就需要我们有良好的心理素质、宽广的胸怀、精湛的业务水平，去克服各种压力，更好更出色地完成本职工作，让患者得到满意的护理，从而提高患者的生活质量。
【参考文献】
［1］孔繁莹，李秋洁，吕东海.血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究［J］.护理学杂志，2007，16：1-4.
［2］陈春华,陆萍.血液透析室护理工作者的心理压力分析及克服对策［J］.中国血液净化杂志，2002，12：47-48.
［3］逢冰洁，张曼玲，江志君，等.护士工作应激与护士心理健康状况的研究［J］.中华护理杂志，1998，33（8）：435-438.
［4］肖观清，季大玺，陈潮红，等.血液透析患者和透析中心工作人员丙型肝炎病毒感染的研究［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6（6）：525-530.
［5］刘华，周慧玲.感染科护理人员负性情绪的调查［J］.护理学杂志，2007，5：20-21.
作者单位：1.辽源市中医院，辽宁 辽源 136200；2.辽源市东丰县医院