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【摘要】 在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要应体现 在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等诸多方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。
【关键词】 急诊；急救；配合；效应
随着医学的迅速发展，急救学已成为一门独立的学科，受到越来越多人的重视。医疗和护理是急诊急救中两个至关重要且不可缺少的部分。实践证明，在急诊急救中，医护人员不仅要具备高尚的医德、精湛的医技，更重要的是必须通过医护间主动、默契、有效的配合，才能争分夺秒地挽救病人的生命。
1 配合效应的实际应用
在急救工作中，许多危重病人是通过医护密切配合、齐心协力救治，才能使其转危为安。
病例1：患者，男，36岁，于2005年3月20日与村里人生气后自缢，5分钟后家属用三轮车将其推入急诊科。查体：患者意识丧失、颜面青紫、无呼吸、血压测不到、大动脉搏动消失；瞳孔大小约4.5mm，对光反应消失。护士在呼救的同时立即给病人做胸外心脏按压和口对口人工呼吸，心电监护，当发现心电监护显示为室颤波时，立即进行300J的电除颤，同时迅速建立两条静脉通道。医生到现场后，遵医嘱给盐酸肾上腺素1mg，静脉注射。心电示室颤波时，又给300J电除颤。随即转为窦性心律，血压40/20mmHg，遵医嘱给多巴胺100mg、间羟胺30mg加液静滴。5分钟后，血压113/90mmHg，面色转红润。使用呼吸兴奋剂仍无自主呼吸，护士立即通知麻醉科医生气管插管、呼吸机辅助呼吸。经过抢救，病情逐渐缓解，及时挽救了病人的生命。
病例1的抢救过程提示，在急诊急救中，护士的主动工作和医护间的密切配合，是抢救病人成功与否的关键。旧的观念认为，医护关系是单纯的服从、依赖关系，即医生下医嘱、护士执行医嘱。而现代医学模式认为，医疗和护理是两条并列的轨道，是相互配合、相互弥补、相辅相成的关系。护士在执行医嘱的同时应密切观察病情，准确判断病情，及时报告医生，积极主动地配合医生进行有效的抢救，在急诊急救中体现尤为突出。
病例2：患者，女，29岁，于2005年2月15日晨，服氯氮平30片4小时后被家属送入我院急诊科。当时，病人处于昏迷状态。查体T 36℃、P 100次/min、R 18次/min、血压90/60mmHg、瞳孔1.5mm。立即给予氧气吸入，洗胃。在洗胃过程中，护士发现病人面色青紫、下颌呼吸，脉搏极微弱，立即停止洗胃，报告医生，立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，建立静脉通道，监测生命体征。经过10分钟的紧急抢救，病人恢复自主呼吸及正常心率，但呼吸节律不规整，两肺呼吸音弱，气管内痰液太多，气道阻塞。拟行气管切开术，这时急诊护士立即通知外科医生，并备好气管切开包、麻醉药品。待医生到达后，在护士的配合下顺利完成气管切开术，患者的病情逐渐缓解，及时挽救了病人生命。
通过该病例充分证明，急诊科护士及时发现急、危、重症病人的病情变化，主动配合医生分秒必争的抢救，在挽救病人生命的过程中起着重要作用。
2 结论
2.1 医护配合的组织效应
①急救医护队伍应该由医德高尚、技术熟练、责任心强、热爱本职工作的医护人员组成。②急救中医护人员要精力集中，全力以赴，要有以救命为核心、救命压倒一切的思想，摆脱任何事情的干扰。③所有急救的医护人员都要有居安思危的思想，时刻坚守工作岗位，时刻准备着抢救病人。
2.2 医护配合的主动效应
①急救中医护并行不悖、不计较主从、不怠慢、不等不靠、不推不拖、视急救为己任。②医护人员自觉、积极、主动配合是促进急救运行的力量来源。
2.3 医护配合的常备效应
①事先做好充分准备：设备、器械、药品准备，人员准备和精神准备，是施行急诊急救的必要条件。②常备可使医护临阵不慌，增加急救的信心。
2.4 医护配合的默契效应
①医护配合默契，是实现急救分工协作、全员投入、充分发挥整体效能的重要保证。②医护配合默契是提高急诊急救质量和速度的基础。
【参考文献】
作者单位：(新乡医学院第二附属医院，河南 新乡 453002)