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【关键词】 妇科腹腔镜
随着微创外科技术的飞快发展，腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用，提高了患者的生活质量。现将相关护理体会报告如下：
1 临床资料
2006年1～3月实施腹腔镜手术100例，年龄20～49岁。其中，输卵管妊娠58例，卵巢囊肿20例，黄体破裂2例，子宫肌瘤15例，不孕症5例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于患者对腹腔镜手术缺乏了解，易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应针对患者的心理状态，介绍腹腔镜手术的相关知识及优越性，以减少患者的心理负担，消除其思想顾虑，增强其对手术治疗的信心，从而主动配合治疗。术前告知患者术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象，使患者有心理准备。
2.1.2 术前护理
术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、术前留置导尿管，遵医嘱给予术前用药；手术前一天清洁腹部皮肤，由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔，所以彻底清洁脐部污垢尤为重要。在清洁消毒过程，动作应轻柔，防止损伤皮肤。
2.1.3 肠道准备
因麻醉需要，要求术前晚10时后禁食、禁水。因胀气的肠曲可妨碍镜下操作视野，限制了手术器械盆腔内的操作，手术前晚及当天清晨，用0.2%温肥皂水500～600ml清洁灌肠，或在术前8小时给予20%甘露醇250～500ml加等量开水口服以清洁肠道（宫外孕除外）。排空肠道，有利于手术顺利进行。
2.1.4 手术室配合
进入手术室后，手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项，以稳定情绪，做好心理护理，使其配合手术。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察
患者返病房后，予去枕平卧位6h，头偏向一侧，防止误吸呕吐物，吸氧1～2小时。全麻患者要观察患者是否清醒。严密观察患者生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温每30min一次，无异常改为2h测一次，监测24h；还应动态观察患者的面色、尿量等，如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部疼痛等及时报告医生，并做好抢救准备。
2.2.2 腹部切口的观察
定时观察腹部切口有无渗血、渗液，保持创口清洁、干燥。个别患者可出现呕吐，予对症处理，并用双手压住腹部以减少腹压，警惕可能发生的并发症。
2.2.3 引流管的护理
妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲受压、阻塞，严密观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，每日更换引流袋。
2.2.4 术后活动
腹腔镜手术后2～3h即可指导患者床上翻身，以防止肠粘连，6h后可给予流质，停止保留尿管后即可下床活动，防止深静脉血栓，促进肠功能恢复。提倡早期下床活动，活动时间应视患者恢复情况而定，以不劳累为宜。个别患者术后出现两侧肋部或肩部疼痛，护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排尽，刺激膈肌所致。等气体完全吸收后症状自然消失［1］，及时与患者沟通以去除患者不安。
2.2.5 与气腹有关的并发症护理
二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收，术后应给予低流量吸氧，有助于二氧化碳排出。进行心电监护6h，严密观察血氧饱和度及生命体征。
2.2.6 内出血的观察
内出血是腹腔镜手术并发症之一。术后除密切观察生命体征外，还应动态观察尿量及面色等，做好抢救准备。
2.3 出院指导
嘱患者注意休息，保持心情舒畅，情绪稳定，以利于身体恢复。根据自身情况适当锻炼以增强体质，但要避免剧烈运动。保持外阴清洁，禁盆浴和性生活1个月。进高热量、高蛋白、高维生素饮食。对有生育要求患者，定期门诊检查。
3 小结
100例患者恢复良好，均于4～5天出院。妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能，从而为患者提供更好的护理。
【参考文献】
［1］张伟，夏庆丽.妇科腹腔镜手术的护理体会［J］.中原医刊，2006，33（7）：92.
作者单位：(解放军第252医院产科，河北 保定 071000)