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【关键词】 急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织对胰腺所分泌的消化液自身消化引起的化学性炎症，它具有发病急、病情变化快、合并症多等特点。老年人因各器官功能衰退，病情变化快，反应迟钝，临床症状不典型，因而老年急性胰腺炎的病死率高。对于老年患者，我科采取的护理措施有以下几方面：
1 临床护理
1.1 一般状况的观察
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮下出血、尿量等变化，如有烦躁不安、脉搏细弱和血压下降，提示有出血坏死型胰腺的可能，要及时通知医生。
1.2 腹痛的观察
上腹部疼痛伴恶心、呕吐，主要由于胰腺肿大包膜紧张所致。疼痛为持续性，剧烈，难以忍受。患者常捧腹弯腰或侧卧蜷曲以缓解疼痛。但出血坏死性胰腺性伴休克时，腹痛可能反而不明显，因此，临床观察腹痛极为重要，并详细做好记录。
1.3 禁食和胃肠减压
是治疗胰腺炎必不可少的措施。绝对禁食和胃肠减压可使胰腺分泌减少到最低限度，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的。同时，要观察并记录引流物的量、性状、颜色等。保持胃管通畅，每日用生理盐水冲洗3～4次，按时更换负压引流器，做好口腔护理。
1.4 纠正水电解质紊乱
因胰腺炎患者常有频繁的呕吐和长时间禁食，易出现水电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良等。这些情况都需要静脉途径纠正。抗生素的应用也很重要。但长期应用抗生素要预防真菌感染。所以，要按医嘱掌握给药时间、剂量，了解药物之间配伍禁忌，注意抗生素在血液中的有效持续浓度。
1.5 抑制胰腺分泌药物的应用护理
本组常用的抑酶药主要有：①法莫替丁：抑制胃酸分泌，每日静滴40mg,临床未见不良反应。②奥曲肽：主要抑制胰腺分泌，抑制胰酶对胰腺及周围组织的破坏，控制和预防并发症。该药口服吸收很差，皮下和静脉给药可迅速完全吸收。皮下注射，30min血浆浓度达到峰植，其消除半衰期为100min。静脉注射后，4min达到峰值，其消除呈双相性，半衰期分别为10min和90imn。因奥曲肽静脉给药速度快，容易引起恶心呕吐，在补液时要掌握滴速。注意用药后，观察患者对各种药物的反应。奥曲肽在临床使用效果较好，未见不良反应。
1.6 留置导尿管的护理
对高龄重症患者给予留置导尿，详细记录每小时尿量、出入量。定时更换尿袋，必要时做尿培养，防止尿路感染。
2 心理护理
由于治疗时插胃管时间长、每日大量的输液，给患者带来很大的精神压力，因而情绪不稳，常出现悲观情绪，对治疗疾病缺乏信心。因此，护理人员要与患者密切交流，鼓励患者树立战胜疾病的信心。耐心介绍目前的治疗和检查情况，疏导患者的情绪，以积极良好的心态配合治疗。
作者单位：（中国人民解放军第251医院消化内科，河北 张家口 075000)