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阴道炎是育龄妇女常见的阴道感染疾病，我院门诊自2007年5～11月对148例阴道炎患者用中西药结合冲洗治疗和护理，疗效显著。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
细菌性阴道炎42例，真菌性阴道炎56例，滴虫性阴道炎50例。临床症状：外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，伴有恶臭或鱼腥样异味，白带呈灰色或黄色，豆渣样、泡沫样或脓性分泌物。
1.2 阴道分泌物检查［1］
细菌性阴道炎，可见到大量白细胞或杂菌；真菌性阴道炎，可见到阳性的孢子和假菌丝；滴虫性阴道炎，则可于生理盐水中检到毛滴虫。
1.3 原因分析
1.3.1 身体抵抗能力下降
局部免疫功能减弱，或者由于创伤及病原微生物毒性强以及菌群失调时可以引起感染［1］。
1.3.2 健康常识较差
已婚妇女处于生育年龄阶段，承担避孕的任务较重，夫妻生活、体力劳动以及家庭经济环境等因素影响，对阴道炎未能引起重视而导致阴道炎反复发生。
1.3.3 不良卫生习惯
使用一些便宜、不合格的卫生纸或卫生巾。由于缺乏健康常识，认为白带增多是湿气太重，初期未及时治疗，使阴道感染愈来愈重，严重时出现阴部瘙痒、灼热、性交痛、泌尿道感染等，最后形成慢性阴道炎。
1.4 治疗方法
1.4.1 全身用药
滴虫性阴道炎可口服甲硝唑0.2g，每日3次，7天为一疗程。真菌性阴道炎口服氟康唑150mg，每日1次，7天为一疗程。细菌性阴道炎口服左氧氟沙星0.2g，每日2次，7天为一疗程。
1.4.2 阴道局部用药
外用药物冲洗：真菌性阴道炎用妇科Ⅱ号冲洗方：千里光10g，黄柏30g，蛇床子60g，公英30g,百部30g,马齿苋 20g,石榴皮30g等组成。阴道外用药达克宁栓1枚置于阴道后穹隆处，10天为一疗程。细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎用妇科Ⅰ号冲洗方：千里光10g,黄柏30g,公英30g,蛇床子60g,百部20g,苦参20g,土槿皮30g等组成。细菌性阴道炎用双唑泰栓，滴虫性阴道炎用甲硝唑，10天为一疗程。
1.5 冲洗方法
根据病原体性质，按医嘱执行配制阴道冲洗药液。先冲洗外阴，然后置入一次性阴道扩张器，动作轻巧，操作轻微，慎防损伤阴道黏膜。由于大量细菌紧紧粘附阴道壁以及宫颈前、后穹隆处，操作时一边冲洗一边用大棉球擦洗阴道壁四周以及宫颈前、后穹隆，注意转动阴道扩张器，充分暴露宫颈，使分泌物彻底冲洗干净流出。冲洗完毕，用大棉球把阴道的水擦干，然后阴道放药。用无菌持物钳把药栓放在后穹隆位置，使药栓安稳存放，充分溶解吸收，达到治疗目的。
2 护理体会
2.1 心理护理［2］
阴道炎出现局部红肿、灼热、瘙痒、白带异味而导致妇女精神压力重，甚至猜想种种原因。一是怀疑丈夫有外遇染上性病传染自己；二是有无意识感染原因；三是有封建意识，觉得有这种病感觉难为情等，不想到医院找医生诊治，或者到不正规医院看病。护士在冲洗过程中，应特别注意患者的思想情绪，了解病情，一边操作一边和患者交谈，使其能够坚持治疗，可收到满意效果。
2.2 卫生宣教
①向患者宣传阴道炎发病原因、症状，正常阴道具有一定的防御功能，通常阴道分泌物呈酸性，pH值维持在4.0～4.5之间。如果长期冲洗阴道或药液擦洗外阴，反而导致机体免疫功能下降，往往容易出现阴道炎。②宣传卫生常识，公共场所注意卫生，特别在月经周期讲究清洁卫生，勤换卫生巾和内裤，不要购买不合格的卫生用品，慎防交叉感染。③治疗期间，禁止性生活，以防止细菌直接传播。
2.3 防止交叉感染
由于滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎可通过浴具、器械、用过的物品间接传染，因此，在操作前必须做好隔离措施，治疗床上备有胶单、一次性治疗单，每次冲洗完毕及时更换。冲洗桶连接分长管与短管冲洗头两段，冲洗完毕及时弃去冲洗头，疑有污染全套器具必须更换。由于做好隔离消毒护理，我院门诊未出现过交叉感染现象。
【参考文献】
［1］乐杰.妇产科学［M］.第5版.人民卫生出版社，2003.
［2］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.人民卫生出版社，2006.
作者单位：(山东省济宁市中医院，山东 济宁 272000)