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【摘要】
【关键词】 目的：探讨输尿管结石的治疗方法。方法：采用体外冲击波治疗输尿管上、中下段结石。结果：700例输尿管结石中有651例结石完全排出，治愈率93%。结论：体外冲击波治疗输尿管结石优于其他治疗方法。
体外冲击波 (ESWL) 是一种易控制的技术，在治疗输尿管结石方面结石的应用广泛，且疗效满意。现将我院应用体外冲击波治疗输尿管结石的结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2005～2007年治疗700例输尿管结石，其中，男412例，女288例，年龄18～78岁，病史1天～2年。输尿管上段结石312例，中段结石168例，下段结石220例。
临床表现：剧烈腰痛或腹痛，或剧烈腰腹疼痛，伴恶心、呕吐，有些病人伴有尿频、尿急、排尿不尽感。腹部平片及B超均证实为输尿管结石。结石大小为(0.5×0.5)cm～(2×1)cm。尿红细胞++～++++。
1.2 方法
采用MJ～ESWL-108c型碎石机，用B超定位。上段结石采用仰卧位，中下段结石采用俯卧位，冲击次数为800～1 400次，电压为25～50kV，结石变形、变大声影变淡为碎烂。术后7～12天复查X片或B超，未见结石排出或排尽，则再行第2次碎石，同一部位最多碎4次，无效不再碎。1～3个月后复查B超或X腹部平片，检查结石是否完全排出。
2 结果
输尿管结石完全碎出651例，治愈率93%。其中，输尿管上段结石312例，完全排出283例，治愈率90%；输尿管中段结石168例，碎后完全排出156例，治愈率93%；输尿管下段结石220例，碎后完全排出212例，成功率为97%。
3 讨论
3.1 输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病，绝大部分来源于肾结石。由于各种病理因素，结石首先在肾脏形成，然后随尿流进入输尿管内，由于尿流和管腔的作用，使结石变成枣核形，导致尿流梗阻、肾积水，使肾实质变薄、肾功能受到损害。双侧输尿管结石如未及时治疗，可发展为慢性肾功不全。由于输尿管结石对肾脏结构的间接破坏和对肾功能的损害是一个渐进过程，只要及时去除结石，解除输尿管梗阻，可使肾功能不受损害。
3.2 输尿管是一个狭长的管道，位于脊柱两侧，上起自肾盂，下端终于膀胱，且输尿管全长有3个狭窄，结石常停留于此处，不易排出。如不及时治疗，结石停留过久，结石局部与输尿管壁可能伴发息肉样增生。息肉重者可形成瘢痕包裹结石，使结石难以排出［1］。
3.3 现用于临床的体外冲击波碎石、弹道碎石、钬激光碎石，可使绝大部分输尿管结石得到及时治疗，使结石病人减轻了排石或外科手术取石的痛苦。
3.4 我院用冲击波碎石治疗的700例，治愈率93%。且体外冲击波碎石，不用麻醉，不用止痛药，无需住院，费用低，病人碎后即可回家工作，大多数病人碎后则疼痛就缓解。且冲击波对人无副作用，无化学作用，无辐射作用，对输尿管几乎无损伤，在同一部位可反复碎石。钬激光、弹道碎石、输尿管镜碎石都可能引起输尿管穿孔，且费用高，操作繁琐。故目前对输尿管结石，只要停留在同一部位的时间不长，体积小于2cm、肾积水少，均可首选体外冲击波碎石。
【参考文献】
［1］韩见知，吴开俊.体外冲击波技术［M］.第1版.人民卫生出版社,2004：104.
作者单位：体外冲击波；输尿管结石