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【摘要】 目的：探讨脑瘫的病因及合并症与其体内微量元素之间的关系。方法：将131例脑瘫患儿作为研究组，另选130例非脑瘫患儿作为对照组，测量其血清五种微量元素的含量。结果：研究组患儿血清锌、铁、钙的含量均明显低于对照组患儿，尤其是锌和钙的含量，二者具有非常显著性差异(P<0.01),而血清镁、铜的含量虽低于对照组，但二者无显著性差异(P>0.05)。结论：微量元素的缺乏与脑瘫患儿运动功能及智能发育障碍有关。
【关键词】 脑瘫患儿 ； 微量元素
。为了探讨脑瘫的病因及合并症与其体内微量元素之间的关系，我们对一组脑瘫患儿的血清五种微量元素进行了测试，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本资料来源于我院2007年12月份在院孤残儿童的一次体检报告，按脑瘫的诊断标准［1］，筛选出脑瘫患儿共131例作为研究组，其中男54例,女77例；年龄44天～14.5岁，平均（5.4±1.2）岁 。另任意选取非脑瘫患儿130例作为对照组,其中男51例,女79例,年龄36天～15岁,平均（5.8±1.9）岁。其性别、年龄、饮食及生活环境均与研究组无显著性差异。
1.2 方法
所有被检患儿均取末梢血,应用青岛三凯医学科技有限公司生产的SK-Ⅱ型微量元素分析仪测试其血清五种微量元素锌、铁、钙、镁、铜的含量。
1.3 统计学处理
统计所测数据进行t检验。
2 结果
脑瘫患儿（研究组）与非脑瘫患儿（对照组）血清五种微量元素测定结果见表1。表1 脑瘫患儿与非脑瘫患儿血清五种微量元素含量的比较(略)
从表中可以看出，脑瘫患儿血清锌、铁、钙的含量均明显低于非脑瘫患儿，尤其是锌和钙的含量，二者具有非常显著性差异(P<0.01),而血清镁、铜的含量虽低于对照组，但经t检验没有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
随着脑瘫患儿的日益增多,他们的生长发育及生存质量越来越受重视,其饮食中主要元素的营养已得到医学界普遍关注,但微量元素的关注可能不及主要元素,而体内的微量元素对儿童的生长发育起着不可估量的作用。锌是人体必需的微量元素之一,是体内一百多种酶的组成成份,还与200多种酶的活性有关,能直接参与脑中核酸和蛋白质的合成和分解,并对脑中某些酶的生成及传递起重要作用,当胎儿在宫内或出生后缺锌时可造成脑组织DNA、RNA 蛋白质合成减少，分解亢进，影响脑细胞体积及髓鞘的形成,使大脑发育不全,从而导致小儿运动功能及智能发育障碍,这可能也是50%～75%以上脑瘫患儿合并有智力障碍［2］的原因之一。且有研究表明DQ (发育商)落后程度越重其微量元素锌降低越明显［3］，提示微量元素在脑瘫的病因及智力低下的发生中起着重要作用。另外锌的缺乏使体内含锌的碱性磷酸酶活力降低，骨骼钙化延迟，影响骨骼的生长，说明脑瘫患儿生长发育落后的原因亦与此不无一定关系。
铁大量存在于红细胞和肌肉组织内，缺铁时会出现不同程度的贫血，可造成全身诸多器官的供氧不足，脑组织的缺氧更加重了脑瘫患儿脑细胞的损害，且脑是铁的富含部位，对铁的缺乏十分敏感，缺铁可降低5-羟色胺、多巴胺、单胺氧化酶等多种神经介质的活性，导致机体对外界过量刺激不能做出抑制性反应，这可能也是部分脑瘫患儿行为抑制能力较差的原因之一。神经递质的代谢紊乱还使大脑的氧化代谢过程受到影响，从而影响其语言、思维能力及心理的正常发育。有学者证实铁缺乏患儿精神发育指数(MDI)和心理发育指数(PDI)均下降［4］。
钙除构成骨骼、牙齿和混溶钙池外还在促进凝血、维持细胞的通透性中起重要作用，并且与镁配合维持神经肌肉的兴奋性，参与肌肉的收缩和舒张，还对多种酶有激活作用，脑瘫（特别是痉挛型脑瘫）患儿本身其神经肌肉的兴奋性较高，肌肉挛缩，血清钙的不足更增加了其神经肌肉的兴奋性，导致肌肉更加紧张，容易出现激惹和抽搐，此可能也是脑瘫患儿易合并有惊厥的原因之一。
脑瘫患儿由于其本身运动功能的障碍，进食困难，易造成营养素的摄入不足，这可能是造成脑瘫患儿体内多种微量元素缺乏的主要原因，而其体内锌的缺乏又影响了味蕾细胞的更新，还可导致嗅觉功能减退，降低羟基肽酶A的活性，使消化功能明显降低，故导致了微量元素的摄入更加不足，而体内微量元素的缺乏又影响其智能的发育及运动功能的发育，从而形成了一种恶性循环，严重影响了脑瘫患儿的生长发育及生存质量。
【参考文献】
［1］左启华.小儿神经系统疾病［M］.第２版．北京：人民卫生出版社，2002:704-713.
［2］MiLivoj Velickovic.脑性疾病治疗的过去、现在和将来［J］.实用儿科临床杂志，2003,3:157.
［3］郝青英，郭新志，吴涛,等．智力低下脑瘫患儿的病因与血清微量元素关系探讨［J］.中国优生与遗传杂志，2000,4:109-111.
［4］林坚，李其，陈实．儿童生长发育与疾病［M］.长沙：湖南科学技术出版社,2002:103-105.
作者单位：（武汉市儿童福利院，湖北 武汉 430061）